Miglioramento del coordinamento delle cure: dall'ospedale alla casa per gli anziani con disabilità cognitiva e i loro caregiver

Obiettivo 1. Per confrontare in tre siti ospedalieri gli effetti sulla salute e sui risultati di costo osservati dai seguenti tre interventi, ciascuno progettato per migliorare l'adattamento e migliorare i risultati degli anziani con disabilità cognitiva ricoverati e dei loro caregiver:

1. assistenza standard aumentata (ASC) - ospedale standard e, se indicato, assistenza domiciliare più identificazione precoce dell'IC durante il ricovero dei pazienti da parte di infermieri qualificati (RN) con feedback immediato agli infermieri primari dei pazienti, ai medici curanti e ai pianificatori delle dimissioni;
2. Resource Nurse Care (RNC) - ospedale standard e, se indicato, assistenza domiciliare più identificazione precoce dell'IC durante il ricovero del paziente da parte di RN addestrati e assistenza ospedaliera da parte di RN addestrati all'uso di linee guida cliniche esperte sviluppate per migliorare la gestione dell'assistenza dei pazienti ricoverati in modo cognitivo anziani disabili e per facilitare il loro passaggio dall'ospedale al domicilio; O,
3. cure infermieristiche di pratica avanzata (APNC) - cure ospedaliere standard più cure transitorie (da ospedale a domicilio) che sostituiscono le cure domiciliari standard e fornite da APN con formazione avanzata nella gestione dei pazienti con IC utilizzando un protocollo basato sull'evidenza progettato specificamente per questo gruppo di pazienti e i loro caregiver.

[H1] Ipotizziamo che gli esiti di salute e di costo con APNC, un intervento completo progettato per soddisfare le esigenze uniche degli anziani con disabilità cognitiva ricoverati per un evento medico o chirurgico acuto e i loro caregiver saranno associati, in relazione agli esiti di salute e di costo con ASC e RNC, con miglioramento dei risultati relativi a pazienti, caregiver e costi.

[H2] Ipotizziamo che i miglioramenti nei risultati relativi a pazienti, caregiver e costi osservati per il gruppo RNC saranno maggiori di quelli osservati per il gruppo ASC.

Obiettivo 2. Confrontare all'interno di ciascun centro e nel tempo, gli esiti sanitari e di costo (identificati nell'Obiettivo 1) dei pazienti trattati con ASC o RNC, entrambi interventi di intensità relativamente inferiore, con gli esiti dei pazienti nello stesso centro osservati dopo il passaggio a APNC, un intervento ad alta intensità.

[H3] Ipotizziamo che rispetto ai pazienti che ricevono gli interventi ASC o RNC, i pazienti nello stesso centro avranno migliori risultati per pazienti, caregiver e costi dopo che il centro passa ad APNC.

[H4] Ipotizziamo che i risultati di pazienti, caregiver e costi raggiunti dai gruppi che ricevono interventi APNC a T1 e T2 saranno simili.