Verbesserung der Pflegekoordination: Vom Krankenhaus zum Heim für kognitiv beeinträchtigte ältere Erwachsene und ihre Betreuer

Ziel 1. Vergleich der Auswirkungen auf die Gesundheit und die Kostenergebnisse an drei Krankenhausstandorten, die durch die folgenden drei Interventionen beobachtet wurden, die jeweils darauf ausgerichtet sind, die Anpassung zu verbessern und die Ergebnisse von hospitalisierten kognitiv beeinträchtigten älteren Menschen und ihren Betreuern zu verbessern:

1. Augmented Standard Care (ASC) – Standardkrankenhaus und, falls überwiesen, häusliche Pflege plus Früherkennung von CI während des Krankenhausaufenthalts des Patienten durch ausgebildete Pflegekräfte (RNs) mit sofortigem Feedback an die primären Pflegekräfte, behandelnden Ärzte und Entlassungsplaner der Patienten;
2. Resource Nurse Care (RNC) – Standardkrankenhaus- und, falls überwiesen, häusliche Pflege plus Früherkennung von CI während des Krankenhausaufenthalts des Patienten durch geschulte Pflegekräfte und Krankenhausversorgung durch Pflegekräfte, die in der Anwendung klinischer Expertenrichtlinien geschult sind, die entwickelt wurden, um das Pflegemanagement von Krankenhauspatienten kognitiv zu verbessern behinderte ältere Menschen und um ihnen den Übergang vom Krankenhaus ins Heim zu erleichtern; oder,
3. Advanced Practice Nurse Care (APNC) – Standard-Krankenhausversorgung plus Übergangsversorgung (Krankenhaus zu Hause), die die häusliche Standardversorgung ersetzt und von APNs mit fortgeschrittener Schulung in der Behandlung von CI-Patienten unter Verwendung eines evidenzbasierten Protokolls bereitgestellt wird, das speziell für diese Patientengruppe entwickelt wurde ihre Betreuer.

[H1] Wir gehen davon aus, dass die Gesundheits- und Kostenergebnisse mit APNC, einer umfassenden Intervention, die darauf ausgelegt ist, die einzigartigen Bedürfnisse kognitiv beeinträchtigter älterer Erwachsener zu erfüllen, die wegen eines akuten medizinischen oder chirurgischen Ereignisses ins Krankenhaus eingeliefert werden, und ihrer Betreuer im Verhältnis zu den Gesundheits- und Kostenergebnissen mit ASC in Verbindung gebracht werden und RNC, mit Verbesserungen bei den Ergebnissen für Patienten, Pflegekräfte und Kosten.

[H2] Wir gehen davon aus, dass die für die RNC-Gruppe beobachteten Verbesserungen der Patienten-, Pflegepersonal- und Kostenergebnisse größer sein werden als die für die ASC-Gruppe beobachteten.

Ziel 2. Vergleich der Gesundheits- und Kostenergebnisse (identifiziert in Ziel 1) von Patienten, die entweder mit ASC oder RNC behandelt wurden, beide Interventionen mit relativ geringerer Intensität, innerhalb jedes Standorts und im Laufe der Zeit mit den Ergebnissen von Patienten am selben Standort, die nach dem Wechsel zu beobachtet wurden APNC, eine hochintensive Intervention.

[H3] Wir gehen davon aus, dass Patienten am selben Standort im Vergleich zu Patienten, die die ASC- oder RNC-Interventionen erhalten, bessere Ergebnisse für Patienten, Pflegekräfte und Kosten erzielen, nachdem der Standort auf APNC umgestellt wurde.

[H4] Wir gehen davon aus, dass die von den Gruppen, die APNC-Interventionen zu T1 und T2 erhalten, erzielten Patienten-, Pfleger- und Kostenergebnisse ähnlich sein werden.