Poprawa koordynacji opieki: od szpitala do domu dla osób starszych z upośledzeniem funkcji poznawczych i ich opiekunów

Cel 1. Aby porównać w trzech ośrodkach szpitalnych wpływ na wyniki zdrowotne i koszty zaobserwowany przez następujące trzy interwencje, z których każda ma na celu poprawę adaptacji i poprawę wyników hospitalizowanych osób starszych z zaburzeniami poznawczymi i ich opiekunów:

1. rozszerzona opieka standardowa (ASC) – standardowa opieka szpitalna i, jeśli zostanie skierowana, opieka domowa oraz wczesna identyfikacja CI podczas hospitalizacji pacjentów przez przeszkolone pielęgniarki dyplomowane (RN) z natychmiastową informacją zwrotną dla pielęgniarek pierwszego kontaktu, lekarzy prowadzących i osób planujących wypis;
2. zasobna opieka pielęgniarska (RNC) – standardowa opieka szpitalna i w przypadku skierowania opieka domowa plus wczesna identyfikacja CI podczas hospitalizacji pacjenta przez przeszkolonych RN oraz opieka szpitalna prowadzona przez RN przeszkolonych w stosowaniu eksperckich wytycznych klinicznych opracowanych w celu usprawnienia zarządzania opieką nad hospitalizowanymi poznawczo upośledzonych starszych i ułatwienie im przejścia ze szpitala do domu; Lub,
3. zaawansowana opieka pielęgniarska (APNC) – standardowa opieka szpitalna oraz opieka przejściowa (ze szpitala do domu) zastępująca standardową opiekę domową i świadczona przez APN wraz z zaawansowanym szkoleniem w zakresie postępowania z pacjentami z CI przy użyciu opartego na dowodach protokołu zaprojektowanego specjalnie dla tej grupy pacjentów oraz ich opiekunowie.

[H1] Stawiamy hipotezę, że wyniki zdrowotne i kosztowe APNC, kompleksowej interwencji zaprojektowanej w celu zaspokojenia wyjątkowych potrzeb osób starszych z upośledzeniem funkcji poznawczych, hospitalizowanych z powodu ostrego zdarzenia medycznego lub chirurgicznego, oraz ich opiekunów, będą związane, w odniesieniu do wyników zdrowotnych i kosztowych, z ASC i RNC, z poprawą wyników pacjentów, opiekunów i kosztów.

[H2] Stawiamy hipotezę, że poprawa wyników pacjenta, opiekuna i kosztów obserwowana w grupie RNC będzie większa niż obserwowana w grupie ASC.

Cel 2. Porównanie w każdym ośrodku i na przestrzeni czasu wyników zdrowotnych i kosztowych (zidentyfikowanych w Celu 1) u pacjentów leczonych ASC lub RNC, obie interwencje o stosunkowo mniejszej intensywności, z wynikami pacjentów w tym samym ośrodku obserwowanymi po przejściu na APNC, interwencja o wysokiej intensywności.

[H3] Stawiamy hipotezę, że w porównaniu z pacjentami otrzymującymi interwencje ASC lub RNC, pacjenci w tym samym ośrodku będą mieli lepsze wyniki pacjenta, opiekuna i kosztów po zmianie ośrodka na APNC.

[H4] Stawiamy hipotezę, że wyniki pacjentów, opiekunów i kosztów osiągnięte przez grupy otrzymujące interwencje APNC w T1 i T2 będą podobne.