Hoidon koordinoinnin parantaminen: Sairaalasta kotiin kognitiivisesti vammaisille aikuisille ja heidän hoitajilleen

Tavoite 1. Vertaillaan kolmen sairaalan välillä seuraavien kolmen toimenpiteen vaikutuksia terveyteen ja kustannustuloksiin, joista jokainen on suunniteltu parantamaan sairaalahoidossa olevien kognitiivisesti vammaisten vanhusten ja heidän hoitajiensa sopeutumista ja tuloksia:

1. lisätty standardihoito (ASC) – tavallinen sairaala- ja kotihoito, jos lähete, sekä CI:n varhainen tunnistaminen potilaiden sairaalahoidon aikana koulutettujen rekisteröityjen sairaanhoitajien toimesta antamalla välitön palaute potilaiden ensisijaisille sairaanhoitajille, hoitaville lääkäreille ja kotiutuksen suunnittelijoille;
2. Resource Nurse Care (RNC) - vakiosairaanhoito ja, jos lähete, kotihoito sekä CI:n varhainen tunnistaminen potilaan sairaalahoidon aikana ja sairaalahoidon RN:t, jotka on koulutettu käyttämään asiantuntevia kliinisiä ohjeita, jotka on kehitetty parantamaan sairaalahoidossa olevien kognitiivista hoitoa. vammaiset vanhukset ja helpottamaan heidän siirtymistään sairaalasta kotiin; tai,
3. Advanced Practice Nurse Care (APNC) – tavallinen sairaalahoito sekä siirtymävaiheen (sairaalasta kotiin) hoito, joka korvaa tavallisen kotihoidon ja jonka tarjoavat APN:t, joilla on edistynyt koulutus CI-potilaiden hoitoon käyttäen todisteisiin perustuvaa protokollaa, joka on suunniteltu erityisesti tälle potilasryhmälle ja heidän omaishoitajiaan.

[H1] Oletamme, että terveys- ja kustannustulokset APNC:llä, kattavalla interventiolla, joka on suunniteltu vastaamaan akuutin lääketieteellisen tai kirurgisen tapahtuman vuoksi sairaalaan joutuneiden kognitiivisesti vammaisten iäkkäiden aikuisten ja heidän hoitajiensa ainutlaatuisiin tarpeisiin, liittyvät ASC:n terveyteen ja kustannustuloksiin. ja RNC, parantaen potilaiden, hoitajan ja kustannusten tuloksia.

[H2] Oletamme, että RNC-ryhmän potilaiden, hoitajan ja kustannusten tulokset paranevat enemmän kuin ASC-ryhmässä.

Tavoite 2. Vertaa kussakin paikassa ja ajan mittaan terveys- ja kustannustuloksia (tunnistettu tavoitteessa 1) potilailta, joita hoidettiin joko ASC:llä tai RNC:llä, molemmilla suhteellisen matalan intensiteetin interventioilla, samassa paikassa olevien potilaiden tuloksiin, jotka havaittiin vaihtamisen jälkeen APNC, korkean intensiteetin interventio.

[H3] Oletamme, että verrattuna potilaisiin, jotka saavat ASC- tai RNC-interventioita, samassa paikassa olevien potilaiden potilas-, hoitaja- ja kustannustulokset paranevat sen jälkeen, kun paikka siirtyy APNC:hen.

[H4] Oletamme, että potilas-, hoitaja- ja kustannustulokset, jotka saavutetaan APNC-hoitoa saaneilla ryhmillä T1- ja T2-vaiheessa, ovat samanlaiset.