Continuous Cellsaver a neurokognitivní pokles po kardiochirurgické operaci

Pacienti, kteří podstupují kardiochirurgický zákrok ke korekci jejich srdečního onemocnění, mohou trpět poklesem mentálních a neurologických schopností. Průchod malých částeček tuku, tkáňového odpadu a vzduchových bublin do mozku při práci na přístroji srdce-plíce je považován za jednu z příčin poklesu mentálních a neurologických schopností (funkce mozku) po operaci.

Účelem této studie je zjistit, zda nahrazení kardiotomického sání (jedné části přístroje srdce-plíce) za spořič buněk (jiná část přístroje srdce-plíce) během operace pomůže zabránit poklesu mentálních a neurologické schopnosti po operaci. při vyšetřování 312 pacientů během 2 let budou pacienti náhodně rozděleni do skupiny s kardiotomickým odsáváním nebo do skupiny zachraňující buňky. Pacienti dostanou dotazníky před operací, 6 týdnů a 1 rok po operaci. Tyto dotazníky budou posuzovat paměť, rozsah pozornosti, schopnost koncentrace a kvalitu života. Pacienti také podstoupí krátkou neurologickou prohlídku (fyzické vyšetření ke kontrole duševního stavu, reflexů, síly a rovnováhy) před operací, 3-5 dní po operaci, 6 týdnů a 1 rok po operaci, aby se zjistily případné změny. Cell-saver odděluje červené krvinky od tkáňových odpadních produktů a tuku před návratem krve zpět pacientovi a může snížit negativní účinky tukových částic, odpadu z tkání a vzduchových bublin na mozek. Potenciální výhody zařízení pro spořič buněk při použití během operace mohou zabránit snížení paměti, rozsahu pozornosti a schopnosti soustředit se, což vede ke zlepšení kvality života po operaci.

Cíle: Primárním cílem je zjistit vliv kontinuálního průtokového buněčného saveru na krátkodobé a dlouhodobé neurokognitivní funkce po kardiochirurgickém výkonu, měřený přesným předoperačním a pooperačním psychometrickým a neurologickým testováním. Hypotéza: Primární hypotéza: Continuous flow cell-saver snižuje pooperační neurokognitivní pokles po operaci srdce. Metodika: V průběhu 2 let bude prospektivně zařazeno 312 informovaných a souhlasných pacientů ve věku > 65 let, u kterých je plánována operace koronárního bypassu. Pacienti budou náhodně rozděleni buď do kontinuálního průtokového spořiče buněk nebo konvenčního kardiotomického odsávání (kontroly). Neurologická anamnéza a fyzikální vyšetření budou dokončeny před operací, propuštěním, 6 týdnů a 1 rok po operaci. Transkraniální dopplerovské skenování bude použito pro intraoperační monitorování mozkové embolické zátěže. K posouzení závažnosti skóre ateromu aorty bude použita transezofageální echokardiografie a epiaortální skenování. Neurokognitivní testování a hodnocení kvality života bude provedeno předoperačně, 6 týdnů a 1 rok po operaci. Význam: Využití kontinuálního průtokového cell-saveru může snížit negativní účinky tukových částic, odpadu tkáně a vzduchové embolie na mozek.