Ciągłe oszczędzanie komórek i spadek funkcji neurokognitywnych po operacji kardiochirurgicznej

Pacjenci poddawani operacji kardiochirurgicznej w celu skorygowania choroby serca mogą odczuwać spadek zdolności umysłowych i neurologicznych. Uważa się, że przenikanie małych cząstek tłuszczu, odpadów tkankowych i pęcherzyków powietrza do mózgu podczas stosowania płuco-serca jest jedną z przyczyn pogorszenia zdolności umysłowych i neurologicznych (funkcji mózgu) po operacji.

Celem tego badania jest ustalenie, czy zastąpienie odsysania podczas kardiotomii (jedna część płuco-serca) przez oszczędzanie komórek (inna część płuco-serca) podczas operacji pomoże zapobiec spadkowi zdolności umysłowych i zdolności neurologiczne po operacji. badając 312 pacjentów w ciągu 2 lat, pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grupy kardiotomii lub grupy oszczędzającej komórki. Pacjenci otrzymają kwestionariusze przed operacją, 6 tygodni i rok po operacji. Kwestionariusze te pozwolą ocenić pamięć, zdolność koncentracji uwagi, zdolność koncentracji i jakość życia. Pacjenci zostaną również poddani krótkiemu badaniu neurologicznemu (badanie fizykalne w celu sprawdzenia stanu psychicznego, odruchów, siły i równowagi) przed operacją, 3-5 dni po operacji, 6 tygodni i 1 rok po operacji w celu określenia ewentualnych zmian. Cell-saver oddziela czerwone krwinki od produktów przemiany materii i tłuszczu przed zwróceniem krwi z powrotem do pacjenta i może zmniejszyć negatywny wpływ cząstek tłuszczu, odpadów tkanek i pęcherzyków powietrza na mózg. Potencjalne korzyści wynikające z zastosowania urządzenia oszczędzającego komórki podczas operacji mogą zapobiegać pogorszeniu pamięci, koncentracji uwagi i zdolności koncentracji, co skutkuje poprawą jakości życia po operacji.

Cele: Głównym celem jest określenie wpływu oszczędzania komórek z ciągłym przepływem na krótko- i długoterminowe funkcje neurokognitywne po operacji kardiochirurgicznej, mierzone za pomocą precyzyjnych przedoperacyjnych i pooperacyjnych testów psychometrycznych i neurologicznych. Hipoteza: Hipoteza podstawowa: Oszczędzanie komórek z ciągłym przepływem zmniejsza pooperacyjny spadek funkcji neurokognitywnych po operacji kardiochirurgicznej. Metodologia: 312 poinformowanych i wyrażających zgodę pacjentów w wieku > 65 lat, zakwalifikowanych do operacji wszczepienia pomostów aortalno-wieńcowych, zostanie włączonych prospektywnie na okres 2 lat. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do oszczędzania komórek z ciągłym przepływem lub konwencjonalnego odsysania kardiotomii (grupa kontrolna). Wywiad neurologiczny i badanie fizykalne zostaną zakończone przed operacją, wypisem, 6 tygodni i 1 rok po operacji. Przezczaszkowe badanie dopplerowskie będzie wykorzystywane do śródoperacyjnego monitorowania obciążenia zatorowego mózgu. W celu uwzględnienia ciężkości miażdżycy aorty zostanie wykorzystana echokardiografia przezprzełykowa i badanie nadaortalne. Badania neuropoznawcze i ocena jakości życia zostaną przeprowadzone przed operacją, 6 tygodni i 1 rok po operacji. Znaczenie: Wykorzystanie ciągłego oszczędzania komórek przepływu może zmniejszyć negatywny wpływ cząsteczek tłuszczu, odpadów tkankowych i zatorów powietrznych na mózg.