Kontinuerlig cellebesparelse og neurokognitiv tilbagegang efter hjertekirurgi

Patienter, der får en hjerteoperation for at rette op på deres hjertesygdom, kan lide af et fald i mentale og neurologiske evner. Passage af små fedtpartikler, vævsaffald og luftbobler til hjernen, mens de er på hjerte-lunge-maskinen, menes at være en årsag til nedgang i mentale og neurologiske evner (hjernens funktion) efter operationen.

Formålet med denne undersøgelse er at afgøre, om udskiftning af kardiotomisugning (en del af hjerte-lunge-maskinen) med celle-spareren (en anden del af hjerte-lunge-maskinen) under operationen vil bidrage til at forhindre et fald i mental og neurologiske evner efter operationen. Ved at undersøge 312 patienter over 2 år, vil patienter blive tilfældigt tildelt enten kardiotomisugning eller cellebesparende gruppe. Patienterne vil få udleveret spørgeskemaer før operationen, 6 uger og 1 år efter operationen. Disse spørgeskemaer vil vurdere hukommelse, opmærksomhed, koncentrationsevne og livskvalitet. Patienterne vil også have en kort neurologisk undersøgelse (fysisk undersøgelse for at kontrollere mental tilstand, reflekser, styrke og balance) før operationen, 3-5 dage efter operationen, 6 uger og 1 år efter operationen for at fastslå eventuelle ændringer. Cell-saver adskiller røde blodlegemer fra vævsaffaldsprodukter og fedt før blodet returneres tilbage til patienten og kan reducere de negative virkninger af fedtpartikler, vævsaffald og luftbobler har på hjernen. Potentielle fordele ved en cellebesparende enhed, når den bruges under operationen, kan forhindre faldet i hukommelse, opmærksomhedsspændvidde og evnen til at koncentrere sig, hvilket resulterer i forbedret livskvalitet efter operationen.

Mål: Det primære formål er at bestemme effekten af ​​cellebesparende kontinuerlig flow på kort og lang sigt neurokognitiv funktion efter hjertekirurgi, målt ved præcis præoperativ og postoperativ psykometrisk og neurologisk test. Hypotese: Den primære hypotese: Kontinuerlig flow celle-saver reducerer postoperativ neurokognitiv tilbagegang efter hjertekirurgi. Metode: 312 informerede og samtykkende patienter, alder > 65 år, planlagt til koronar bypassoperation vil blive prospektivt tilmeldt over en 2-årig periode. Patienter vil blive tilfældigt allokeret til enten den kontinuerlige flow-cellebesparende eller konventionel kardiotomisugning (kontroller). Neurologisk historie og fysisk undersøgelse vil blive afsluttet præoperativt, udskrivelse, 6 uger og 1 år efter operationen. Transkraniel Doppler-scanning vil blive brugt til intraoperativ overvågning af cerebral embolisk belastning. Transesophageal ekkokardiografi og epiaorta scanning vil blive anvendt for at tage højde for sværhedsgraden af ​​aorta atheroma score. Neurokognitiv testning og livskvalitetsvurdering vil blive udført præoperativt, 6 uger og 1 år efter operationen. Betydning: Anvendelsen af ​​cellebesparende kontinuert flow kan reducere de negative virkninger af fedtpartikler, vævsspild og luftemboli har på hjernen.