Jatkuva solusäästäjä ja neurokognitiivinen heikkeneminen sydänleikkauksen jälkeen

Potilaiden, joille tehdään sydänleikkaus sydänsairaudensa korjaamiseksi, henkiset ja neurologiset kyvyt voivat heikentyä. Pienten rasvahiukkasten, kudosjätteen ja ilmakuplien kulkeutumisen aivoihin sydän-keuhkokoneen aikana uskotaan olevan yksi syy henkisten ja neurologisten kykyjen (aivojen toiminnan) heikkenemiseen leikkauksen jälkeen.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, auttaako kardiotomia-imun (yksi osa sydän-keuhkokoneesta) korvaaminen solusäästäjällä (sydän-keuhkokoneen eri osa) leikkauksen aikana ehkäisemään mielenterveyden heikkenemistä ja neurologiset kyvyt leikkauksen jälkeen. Tutkimuksessa 312 potilasta yli 2 vuoden ajan, potilaat jaetaan satunnaisesti joko kardiotomia-imu- tai solusäästäjäryhmään. Potilaille lähetetään kyselylomake ennen leikkausta, 6 viikkoa ja 1 vuosi leikkauksen jälkeen. Kyselyillä arvioidaan muistia, keskittymiskykyä, keskittymiskykyä ja elämänlaatua. Potilaille tehdään myös lyhyt neurologinen tutkimus (fyysinen tutkimus henkisen tilan, refleksien, voiman ja tasapainon tarkistamiseksi) ennen leikkausta, 3-5 päivää leikkauksen jälkeen, 6 viikkoa ja 1 vuosi leikkauksen jälkeen mahdollisten muutosten määrittämiseksi. Solusaver erottaa punaiset verisolut kudosten jätetuotteista ja rasvasta ennen veren palauttamista potilaaseen ja voi vähentää rasvahiukkasten, kudosjätteen ja ilmakuplien negatiivisia vaikutuksia aivoihin. Solusäästäjälaitteen mahdolliset edut, kun sitä käytetään leikkauksen aikana, voivat estää muistin, keskittymiskyvyn ja keskittymiskyvyn heikkenemisen, mikä parantaa elämänlaatua leikkauksen jälkeen.

Tavoitteet: Ensisijaisena tavoitteena on määrittää jatkuvan virtauksen solusäästäjän vaikutus lyhyt- ja pitkäkestoiseen neurokognitiiviseen toimintaan sydänleikkauksen jälkeen, mitattuna tarkalla preoperatiivisella ja postoperatiivisella psykometrisellä ja neurologisella testillä. Hypoteesi: Ensisijainen hypoteesi: Jatkuvan virtauksen solusäästäjä vähentää leikkauksen jälkeistä neurokognitiivista heikkenemistä sydänleikkauksen jälkeen. Metodologia: 312 tietoista ja suostuvaista potilasta, ikä > 65 vuotta, joille on suunniteltu sepelvaltimon ohitusleikkaus, otetaan mukaan 2 vuoden aikana. Potilaat jaetaan satunnaisesti joko jatkuvan virtauksen solusäästäjään tai tavanomaiseen kardiotomiaimuun (kontrollit). Neurologinen historia ja fyysinen tutkimus suoritetaan ennen leikkausta, kotiutuksen jälkeen, 6 viikkoa ja 1 vuosi leikkauksen jälkeen. Transkraniaalista Doppler-skannausta käytetään intraoperatiiviseen aivoveritulpan seurantaan. Transesofageaalista kaikukardiografiaa ja epiaorttaskannausta käytetään aortan aterooman pisteytyksen vakavuuden huomioon ottamiseksi. Neurokognitiivinen testaus ja elämänlaadun arviointi tehdään ennen leikkausta, 6 viikkoa ja 1 vuosi leikkauksen jälkeen. Merkitys: Jatkuvan virtauksen solusäästäjän käyttö voi vähentää rasvahiukkasten, kudosjätteen ja ilmaembolien negatiivisia vaikutuksia aivoihin.