Cellsaver continuo e declino neurocognitivo post cardiochirurgia

I pazienti sottoposti a cardiochirurgia per correggere la loro malattia cardiaca possono subire un declino delle capacità mentali e neurologiche. Si ritiene che il passaggio di piccole particelle di grasso, rifiuti di tessuto e bolle d'aria al cervello mentre si trova sulla macchina cuore-polmone sia una delle cause del declino delle capacità mentali e neurologiche (la funzione del cervello) dopo l'intervento chirurgico.

Lo scopo di questo studio è determinare se la sostituzione dell'aspirazione cardiotomica (una parte della macchina cuore-polmone) con il salvacellule (una parte diversa della macchina cuore-polmone) durante l'intervento chirurgico aiuterà a prevenire un declino mentale e abilità neurologiche dopo l'intervento chirurgico. indagando su 312 pazienti in 2 anni, i pazienti verranno assegnati in modo casuale all'aspirazione cardiotomica o al gruppo di risparmio cellulare. I pazienti riceveranno questionari prima dell'intervento chirurgico, 6 settimane e 1 anno dopo l'intervento. Questi questionari valuteranno la memoria, la capacità di attenzione, la capacità di concentrazione e la qualità della vita. I pazienti avranno anche un breve esame neurologico (esame fisico per controllare lo stato mentale, i riflessi, la forza e l'equilibrio) prima dell'intervento chirurgico, 3-5 giorni dopo l'intervento, 6 settimane e 1 anno dopo l'intervento per determinare eventuali cambiamenti. Cell-saver separa i globuli rossi dai prodotti di scarto dei tessuti e dal grasso prima di restituire il sangue al paziente e può ridurre gli effetti negativi che le particelle di grasso, i rifiuti di tessuto e le bolle d'aria hanno sul cervello. I potenziali benefici del dispositivo di risparmio cellulare quando utilizzato durante l'intervento chirurgico possono prevenire la diminuzione della memoria, della capacità di attenzione e della capacità di concentrazione, con conseguente miglioramento della qualità della vita dopo l'intervento chirurgico.

Obiettivi: L'obiettivo principale è determinare l'effetto del risparmio cellulare a flusso continuo sulla funzione neurocognitiva a breve e lungo termine dopo la cardiochirurgia, misurata mediante precisi test psicometrici e neurologici preoperatori e postoperatori. Ipotesi: l'ipotesi principale: il risparmio di cellule a flusso continuo riduce il declino neurocognitivo postoperatorio dopo la cardiochirurgia. Metodologia: 312 pazienti informati e consenzienti, età > 65 anni, in attesa di intervento chirurgico di innesto di bypass coronarico saranno arruolati in modo prospettico per un periodo di 2 anni. I pazienti verranno assegnati in modo casuale al risparmio cellulare a flusso continuo o all'aspirazione cardiotomica convenzionale (controlli). La storia neurologica e l'esame fisico saranno completati prima dell'intervento, dimissioni, 6 settimane e 1 anno dopo l'intervento. La scansione Doppler transcranica sarà utilizzata per il monitoraggio intraoperatorio del carico embolico cerebrale. L'ecocardiografia transesofagea e la scansione epiaortica saranno impiegate per tenere conto della gravità dei punteggi dell'ateroma aortico. I test neurocognitivi e la valutazione della qualità della vita saranno condotti prima dell'intervento, 6 settimane e 1 anno dopo l'intervento. Significato: l'utilizzo del risparmio cellulare a flusso continuo può ridurre gli effetti negativi che le particelle di grasso, i rifiuti di tessuto e gli emboli aerei hanno sul cervello.