Studie ke zlepšení kvality péče a zdraví pacientů v oblasti kardiovaskulárních rizikových faktorů v praktickém lékařství (ESCAPE)

Observační studie provedené ve Francii a v zahraničí u hypertoniků s vysokým kardiovaskulárním rizikem ukázaly velký rozdíl mezi terapeutickými cíli dosaženými u ambulantních pacientů a cíli stanovenými doporučenými postupy. V primární prevenci je u hypertoniků s vysokým kardiovaskulárním rizikem (+ alespoň 2 rizikové faktory) sekundární rozdíl 1) neznalosti ověřených terapeutických cílů a strategií, 2) absence globálního managementu kardiovaskulárních rizik, 3) obvyklá ambulantní lékařská praxe, která není přizpůsobena globálnímu kardiovaskulárnímu preventivnímu přístupu.

Cíle Ředitel. Prokázat, že série 5 specifických preventivních konzultací v průběhu 2 let umožňuje většímu počtu pacientů s hypertenzí s vysokým kardiovaskulárním rizikem dosáhnout cílů stanovených směrnicemi bez zhoršení kvality jejich života ve srovnání s žádnou konkrétní intervencí.

Metoda Pragmatická, klastrově randomizovaná kontrolovaná studie. Nejméně 1904 pacientů s vysokým kardiovaskulárním rizikem hypertoniky bude zařazeno a během dvou let bude sledováno 268 vyučujícími praktickými lékaři z 23 krajských pedagogických fakult. Regionální pedagogické školy budou náhodně vybrány, aby se předešlo zkreslení kontaminace. Studium bude koordinováno místními koordinátory na úrovni vysoké školy.

Intervence V intervenční skupině budou mít vyšetřovatelé školení, informace a zpětnou vazbu týkající se léčby vysoce rizikových pacientů s hypertenzí. Školení se bude týkat cílů, kterých má být dosaženo, terapeutických strategií doporučených AFSSAPS/HAS a vědeckých údajů. Vyšetřovatelé budou mít k dispozici jednoduchého průvodce, který lze použít během konzultací, a budou informováni o programech odvykání tabáku a vzdělávání pro zlepšení stravy, cvičení a dodržování předpisů.

V kontrolní skupině se vyšetřovatelé budou starat o své pacienty jako obvykle. Cílové body Hlavní: počet pacientů, kteří dosáhnou všech terapeutických cílů definovaných pokyny v celkové populaci studie, v podskupině pacientů s hypertenzí, ale bez diabetu 2. typu (T2D), a v podskupině s hypertenzí a DT2.

Sekundární: počet cílů dosažených pacienty, změny hladiny krevního tlaku, LDL-cholesterolu, HbA1c, spotřeba tabáku a užívání aspirinu v případě potřeby v celé populaci a jejích dvou podskupinách, odhadované kardiovaskulární riziko, kvalita života.