Исследование по улучшению качества медицинской помощи и здоровья пациентов в области сердечно-сосудистых факторов риска в общей практике (ESCAPE)

Обсервационные исследования, проведенные во Франции и за рубежом у пациентов с артериальной гипертензией с высоким сердечно-сосудистым риском, показали большой разрыв между терапевтическими целями, достигаемыми у амбулаторных больных, и теми, которые установлены рекомендациями. В первичной профилактике у больных АГ с высоким сердечно-сосудистым риском (+ как минимум 2 фактора риска) разрыв является вторичным по отношению к 1) незнанию валидированных терапевтических целей и стратегий, 2) отсутствию глобального управления сердечно-сосудистым риском, 3) обычная амбулаторная медицинская практика, не адаптированная к глобальному подходу к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Основные цели. Продемонстрировать, что серия из 5 консультаций по специфической профилактике в течение 2 лет позволяет большему количеству пациентов с артериальной гипертензией с высоким сердечно-сосудистым риском достичь целей, установленных рекомендациями, без ухудшения качества их жизни по сравнению с отсутствием конкретного вмешательства.

Метод Прагматичное кластерное рандомизированное контролируемое исследование. В исследование будут включены не менее 1904 больных гипертонической болезнью высокого сердечно-сосудистого риска, которые будут наблюдаться в течение двух лет 268 врачами-преподавательами из 23 педагогических колледжей области. Региональные педагогические колледжи будут рандомизированы, чтобы избежать систематической ошибки, связанной с загрязнением. Исследование будет координироваться местными координаторами на уровне колледжа.

Вмешательство В группе вмешательства исследователи пройдут обучение, получат информацию и отзывы о ведении пациентов с гипертонической болезнью высокого риска. Обучение будет касаться целей, которые необходимо достичь, терапевтических стратегий, рекомендованных AFSSAPS/HAS, и научных данных. У исследователей будет простое руководство, которое можно использовать во время консультаций, и они будут проинформированы о программах отказа от табака и обучении по улучшению диеты, физических упражнений и соблюдения режима.

В контрольной группе исследователи будут заботиться о своих пациентах, как обычно. Конечные точки Основные: количество пациентов, достигших всех терапевтических целей, определенных рекомендациями, в общей популяции исследования, в подгруппе пациентов с артериальной гипертензией, но без сахарного диабета 2 типа (СД2), и в подгруппе с гипертензией и DT2.

Вторичные: количество целевых показателей, достигнутых пациентами, изменения уровня артериального давления, холестерина ЛПНП, HbA1c, потребление табака и использование аспирина при необходимости в общей популяции и двух ее подгруппах, расчетный сердечно-сосудистый риск, качество жизни.