Undersøgelse for at forbedre plejekvaliteten og patientens sundhed inden for kardiovaskulære risikofaktorer i almen praksis (ESCAPE)

Observationsundersøgelser udført i Frankrig og i udlandet hos hypertensive patienter med høj kardiovaskulær risiko har vist en stor kløft mellem de terapeutiske mål, der nås hos ambulante patienter, og dem, der er fastsat af retningslinjer. I primær forebyggelse, hos hypertensive patienter med høj kardiovaskulær risiko (+ mindst 2 risikofaktorer), er kløften sekundær til 1) uvidenheden om de validerede terapeutiske mål og strategier, 2) fraværet af global kardiovaskulær risikostyring, 3) sædvanlig ambulant lægepraksis, som ikke er tilpasset en global kardiovaskulær forebyggelsestilgang.

Mål Forstander. At demonstrere, at en serie på 5 specifikke forebyggelseskonsultationer over 2 år giver et større antal hypertensive patienter med høj kardiovaskulær risiko mulighed for at nå de mål, der er fastsat af retningslinjerne uden forringelse af deres livskvalitet sammenlignet med ingen særlig intervention.

Metode Pragmatisk, klynge-randomiseret kontrolleret forsøg. Mindst 1904 hypertensive patienter med høj kardiovaskulær risiko vil blive inkluderet og fulgt op i løbet af to år af 268 undervisende praktiserende læger fra 23 regionale undervisningsskoler. De regionale lærerskoler vil blive randomiseret for at undgå en forureningsbias. Undersøgelsen vil blive koordineret af lokale koordinatorer på højskoleniveau.

Intervention I interventionsgruppen vil efterforskerne have træning, information og feedback vedrørende håndtering af højrisiko hypertensive patienter. Uddannelsen vil omhandle de mål, der skal nås, terapeutiske strategier anbefalet af AFSSAPS/HAS og videnskabelige data. Efterforskerne vil have en nem vejledning, der kan bruges under konsultationer, og vil blive informeret om tobaksabstinensprogrammer og uddannelse til forbedring af kost, motion og compliance.

I kontrolgruppen vil efterforskerne tage sig af deres patienter som normalt. Slutpunkter Hoved: antal patienter, der når alle de terapeutiske mål defineret af retningslinjerne i den samlede undersøgelsespopulation, i undergruppen af ​​patienter med hypertension, men fri for type-2 diabetes (T2D), og i undergruppen med hypertension og DT2.

Sekundært: antal mål, patienterne nåede, ændringer i blodtryksniveau, LDL-kolesterol, HbA1c, tobaksforbrug og brug af aspirin om nødvendigt i den samlede befolkning og dens to undergrupper, estimeret kardiovaskulær risiko, livskvalitet.