Použití mastí v prevenci infekcí souvisejících s katétrem u PD

Peritoneální dialýza (PD) se používá k léčbě konečného onemocnění ledvin u přibližně 25 % pacientů vyžadujících dialýzu v Kanadě. Nejčastější komplikací související s PD je infekční peritonitida, syndrom akutní bolesti, zakalený peritoneální dialyzát a infekce. Ačkoli mnoho případů zánětu pobřišnice lze léčit ambulantně, opakující se nebo neřešící infekce mohou vést k fibrotickým změnám na peritoneální membráně, odstranění katétru nebo smrti pacienta. Gram pozitivní organismy patří mezi nejčastější příčiny PD peritonitidy; nedávné trendy však ukazují rostoucí míru gramnegativních a plísňových infekcí. Mezi strategie prevence peritonitidy patří použití profylaktického topického mupirocinu v místě, kde PD katétr vystupuje z břišní stěny. Navzdory těmto a dalším inovacím je peritonitida stále diagnostikována v průměru u jednoho pacienta z každých 24 sledovaných po dobu jednoho měsíce. Cílem této studie je zjistit, zda je výskyt infekcí souvisejících s katétrem (infekce v místě výstupu, infekce tunelu nebo peritonitida) významně snížen rutinní aplikací Polysporin Triple ve srovnání s mupirocinovou mastí. Multicentrická randomizovaná dvojitě slepá, kontrolovaná je navržena studie. Polysporin Triple bude porovnán se současným standardem péče. Všichni pacienti, kteří jsou aktuálně léčeni peritoneální dialýzou nebo s ní začínají, budou způsobilí. Účastníci budou randomizováni do jednoho ze dvou léčebných ramen (mupirocin; Polysporin Triple) a stratifikováni podle a) centra, b) ročníku (výskyt versus převládající) ac) typu PD (chronická ambulantní peritoneální dialýza vs. automatizovaná PD). Pacienti budou sledováni po dobu 18 měsíců nebo do první infekce související s katetrem, úmrtí nebo odstranění katetru v důsledku selhání techniky. Infekce související s katetrem budou striktně definovány pomocí současných pokynů a budou rozděleny do kategorií infekce v místě výstupu, infekční peritonitida nebo infekce tunelu.