Verwendung von Salben zur Prävention von katheterbedingten Infektionen bei PD

Die Peritonealdialyse (PD) wird zur Behandlung von Nierenerkrankungen im Endstadium bei etwa 25 % der dialysepflichtigen Patienten in Kanada eingesetzt. Die häufigste Komplikation im Zusammenhang mit Parkinson ist die infektiöse Peritonitis, ein Syndrom aus akuten Schmerzen, trübem Peritonealdialysat und Infektion. Obwohl viele Fälle von Peritonitis ambulant behandelt werden können, können wiederkehrende oder unheilbare Infektionen zu fibrotischen Veränderungen der Peritonealmembran, Entfernung des Katheters oder zum Tod des Patienten führen. Gram-positive Organismen gehören zu den häufigsten Ursachen von PD-Peritonitis; Jüngste Trends zeigen jedoch eine zunehmende Rate von gramnegativen Infektionen und Pilzinfektionen. Zu den Strategien zur Vorbeugung einer Peritonitis gehört die prophylaktische Anwendung von topischem Mupirocin an der Stelle, an der der PD-Katheter aus der Bauchwand austritt. Trotz dieser und anderer Neuerungen wird im Durchschnitt immer noch bei einem von 24 Patienten, die einen Monat lang beobachtet wurden, eine Peritonitis diagnostiziert. Das Ziel dieser Studie ist es festzustellen, ob die Inzidenz von katheterassoziierten Infektionen (Infektion der Austrittsstelle, Tunnelinfektion oder Peritonitis) durch die routinemäßige Anwendung von Polysporin Triple im Vergleich zu Mupirocin-Salbe signifikant reduziert wird. Eine multizentrische, randomisierte, doppelblinde, kontrollierte Studie Studium vorgeschlagen. Polysporin Triple wird mit dem aktuellen Behandlungsstandard verglichen. Alle Patienten, die derzeit mit Peritonealdialyse behandelt werden oder damit beginnen, kommen in Frage. Die Teilnehmer werden randomisiert einem von zwei Behandlungsarmen (Mupirocin; Polysporin Triple) zugeteilt und nach a) Zentrum b) Jahrgang (Vorfall versus Prävalenz) und c) Art der PD (chronische ambulante Peritonealdialyse vs. automatisierte PD) stratifiziert. Die Patienten werden 18 Monate lang oder bis zur ersten katheterbedingten Infektion, dem Tod oder der Entfernung des Katheters aufgrund eines technischen Versagens nachbeobachtet. Katheterbedingte Infektionen werden anhand aktueller Richtlinien streng definiert und in Austrittsstelleninfektionen, infektiöse Peritonitis oder Tunnelinfektionen kategorisiert.