Uso di unguenti nella prevenzione delle infezioni correlate al catetere nel morbo di Parkinson

La dialisi peritoneale (PD) viene utilizzata per il trattamento della malattia renale allo stadio terminale in circa il 25% dei pazienti che necessitano di dialisi in Canada. La complicanza più comune correlata al morbo di Parkinson è la peritonite infettiva, una sindrome di dolore acuto, dialisato peritoneale torbido e infezione. Sebbene molti casi di peritonite possano essere trattati in regime ambulatoriale, le infezioni ricorrenti o non risolte possono causare alterazioni fibrotiche della membrana peritoneale, rimozione del catetere o morte del paziente. I microrganismi Gram-positivi sono tra le cause più comuni di peritonite PD; tuttavia, le tendenze recenti mostrano un tasso crescente di infezioni da Gram-negativi e fungine. Le strategie per prevenire la peritonite includono l'uso di mupirocina topica profilattica nel sito in cui il catetere PD esce dalla parete addominale. Nonostante questa e altre innovazioni la peritonite viene ancora diagnosticata, in media, in un paziente ogni 24 pazienti seguiti per un mese. Lo scopo di questo studio è determinare se l'incidenza di infezioni correlate al catetere (infezione del sito di uscita, infezione del tunnel o peritonite) è significativamente ridotta dall'applicazione di routine di Polysporin Triple rispetto all'unguento di mupirocina. Uno studio multicentrico randomizzato in doppio cieco, controllato si propone lo studio. Polysporin Triple verrà confrontato con l'attuale standard di cura. Saranno ammissibili tutti i pazienti attualmente in trattamento o che stanno iniziando la dialisi peritoneale. I partecipanti saranno randomizzati a uno dei due bracci di trattamento (mupirocina; polisporina tripla) e stratificati in base a a) centro b) vintage (incidenza contro prevalente) e c) tipo di PD (dialisi peritoneale ambulatoriale cronica vs PD automatizzata). I pazienti saranno seguiti per 18 mesi o fino alla prima infezione correlata al catetere, morte o rimozione del catetere a causa di fallimento della tecnica. Le infezioni correlate al catetere saranno rigorosamente definite utilizzando le linee guida attuali e classificate in infezioni del sito di uscita, peritonite infettiva o infezioni del tunnel.