Senior Coordinated Referral Study (SCORE)

Dlouhodobou péči (LTC) lze definovat jako řadu institucionálních a domácích a komunitních služeb, které podporují jednotlivce, kteří potřebují chronickou péči. Mezi definující hodnoty LTC ve VA patří péče o pacienty v „nejméně restriktivním prostředí v souladu s naplňováním potřeb pacienta“. VA čelí rostoucí poptávce po těchto službách s počtem veteránů ve věku 85 let a starších, kteří nejvíce potřebují dlouhodobou péči. Přesto ve fiskálním roce 2007 šlo 87 % z celkových 3,5 miliard VA dolarů vynaložených na dlouhodobou péči spíše do ústavní péče než do méně restriktivního HCBS. Centrální kancelář VA se formálně zavázala ztrojnásobit podíl LTC, který tvoří HCBS, v letech 1999 až 2011.

Poznatky ze studie našeho týmu, Assessing Practice Variation in LTC Referrals (IIR 02-228, 2006), vyhodnotily proces doporučení LTC z pohledu doporučujícího personálu, administrátorů a veteránů a jejich rodin. Zjistili jsme, že proces doporučení je často nestandardizovaný, neefektivní a nepodporuje doporučení do domácích a komunitních služeb. VAMC po celé zemi mají různé způsoby poskytování doporučení dlouhodobé péče a některé vypadají slibně. Měřítka výsledků pro hodnocení těchto systémů jsou k dispozici s výjimkou dvou důležitých výsledků, spokojenosti s doporučením a jeho procesem a náklady. Cílem této studie je vyvinout nákladová a procesní opatření a měření spokojenosti tak, aby bylo možné takové hodnocení provést.

Cíle studie: (1) Vyvinout a otestovat měření spokojenosti pacienta/pečovatele a poskytovatele. (2) Vyvinout a otestovat měřítka procesu a nákladů na doporučení. Dlouhodobým cílem našeho výzkumu je identifikovat a implementovat modely doporučení dlouhodobé péče s nejlepšími výsledky.

Metody: Prostředí studie jsou tři VAMC ve VISN 11 se 3 různými metodami doporučení dlouhodobé péče. Tato studie byla provedena od října 2007 do června 2010 a během tohoto časového období využívala různé zdroje dat. Zdroje dat zahrnují: formulář geriatrické rozšířené péče (GEC), telefonické a osobní rozhovory, online a papírové průzkumy, zápisy ze schůzí Výboru pro screening rozšířené péče a technické zprávy z Health Economics Resource Center (HERC). Formuláře GEC poskytovaly informace o náboru pro veterány, pečovatele, sociální pracovníky a sestry v části týkající se nákladů i spokojenosti studie a byly náhodně vybrány koordinátory klinických aplikací na každém místě. Informace o náboru pro koordinátory dlouhodobé péče (LTC) VA a non-VA poskytly Site Investigators. Nákladová část studie také využívala zápisy ze zasedání screeningového výboru pro rozšířenou péči a informace o platech zaměstnanců VHA z technické zprávy HERC.

Site Investigators usnadnili dokončení papírových průzkumů tím, že se zúčastnili schůzek oddělení a koordinovali osobní rozhovory s poskytovateli, kteří měli zájem o účast ve studii. U všech telefonických rozhovorů obdrželi účastníci úvod do studie prostřednictvím pošty nebo e-mailu. Veteráni a pečovatelé dostali informace e-mailem, zatímco sociální pracovníci, zdravotní sestry, lékaři a koordinátoři dlouhodobé péče byli kontaktováni e-mailem. Potenciálním účastníkům poté zavolal výzkumný asistent, který dále vysvětlil studii a zeptal se na svůj zájem o účast. U online průzkumu spokojenosti mohli poskytovatelé dokončit průzkum po obdržení e-mailového úvodu.

Stav: Dokončeno.