Senior Coordinated Referral Study (SCORE)

Långtidsvård (LTC) kan definieras som utbudet av institutionella och hem- och samhällsbaserade tjänster som stödjer individer som behöver kronisk vård. De definierande värdena för LTC i VA inkluderar vård av patienter i den "minst restriktiva miljö som är förenlig med att möta en patients behov". VA möter en ökande efterfrågan på dessa tjänster med antalet veteraner 85 år och äldre, de som är mest i behov av LTC. Ändå gick under räkenskapsåret 2007 87 % av de 3,5 miljarder totala VA-dollar som spenderades på LTC till institutionsvård snarare än den mindre restriktiva HCBS. VA Central Office har formellt åtagit sig att tredubbla andelen LTC som är HCBS mellan 1999 och 2011.

Resultat från vårt teams studie, Assessing Practice Variation in LTC Referrals (IIR 02-228, 2006), utvärderade LTC-remissprocessen ur den hänvisande personalens, administratörernas och veteranernas och deras familjers perspektiv. Vi fann att remissprocessen ofta är ostandardiserad, ineffektiv och inte stöder remisser till hem- och samhällsbaserade tjänster. VAMC:er över hela landet har olika sätt att tillhandahålla LTC-hänvisningar och vissa ser lovande ut. Mått på utfallen för att utvärdera dessa system finns med undantag för två viktiga utfall, tillfredsställelse med remissen och dess process och kostnad. Målet med denna studie är att utveckla kostnads- och process- och nöjdhetsmått så att en sådan utvärdering kan genomföras.

Studiens mål: (1) Utveckla och testa mått på patientens/vårdarens och vårdgivarens tillfredsställelse. (2) Utveckla och testa mått på process och kostnad för remisserna. Det långsiktiga målet med vår forskning är att identifiera och implementera modeller för LTC-hänvisningar med de bästa resultaten.

Metoder: Tre VAMCs i VISN 11 med 3 olika metoder för LTC-remiss är studieinställningen. Denna studie genomfördes från oktober 2007-juni 2010 och använde en mängd olika datakällor under hela denna tidsram. Datakällor inkluderar: formuläret Geriatric Extended Care (GEC), telefon- och personliga intervjuer, online- och pappersundersökningar, mötesprotokoll för Extended Care Screening Committee och tekniska rapporter från Health Economics Resource Center (HERC). GEC-formulären gav rekryteringsinformation för veteraner, vårdgivare, socialarbetare och sjuksköterskor i både kostnads- och belåtenhetsdelarna av studien och drogs slumpmässigt av de kliniska applikationskoordinatorerna på varje plats. Rekryteringsinformation för VA och icke-VA långtidsvårdskoordinatorer (LTC) tillhandahölls av Site Investigators. Kostnadsdelen av studien använde också mötesprotokollen för Extended Care Screening Committee och löneinformation för VHA-anställda från HERC:s tekniska rapport.

Platsutredare underlättade slutförandet av pappersenkäterna genom att delta i avdelningsmöten och samordnade personliga intervjuer med leverantörer som var intresserade av att delta i studien. För alla telefonintervjuer fick deltagarna en introduktion till studien via post eller e-post. Veteraner och vårdgivare mailades information medan VA-socialarbetare, sjuksköterskor, läkare och LTC-koordinatorer kontaktades via e-post. Potentiella deltagare fick sedan ett telefonsamtal från en forskningsassistent som förklarade studien ytterligare och frågade om hans/hennes intresse för att delta. För tillfredsställelse online-undersökningen kunde leverantörer fylla i undersökningen efter att ha fått e-postintroduktionen.

Status: Komplett.