Estudio de referencia coordinado para personas mayores (SCORE)

La atención a largo plazo (LTC, por sus siglas en inglés) puede definirse como la gama de servicios institucionales, domiciliarios y comunitarios que brindan apoyo a las personas que necesitan atención crónica. Los valores definitorios de LTC en el VA incluyen el cuidado de los pacientes en el "ambiente menos restrictivo consistente con la satisfacción de las necesidades del paciente". VA enfrenta una demanda creciente de estos servicios con la cantidad de veteranos de 85 años o más, los que más necesitan LTC. Sin embargo, en el año fiscal 2007, el 87% del total de 3500 millones de dólares del VA gastados en LTC se destinó a cuidados institucionales en lugar de los HCBS menos restrictivos. La Oficina Central de VA se ha comprometido formalmente a triplicar la proporción de LTC que es HCBS entre 1999 y 2011.

Los resultados del estudio de nuestro equipo, Assessing Practice Variation in LTC Referrals (IIR 02-228, 2006), evaluaron el proceso de referencia de LTC desde la perspectiva del personal de referencia, los administradores y los veteranos y sus familias. Descubrimos que el proceso de derivación con frecuencia no está estandarizado, es ineficiente y no apoya las derivaciones a servicios basados ​​en el hogar y la comunidad. Los VAMC de todo el país tienen distintas formas de proporcionar referencias de LTC y algunos parecen prometedores. Las medidas de los resultados para evaluar estos sistemas están disponibles con la excepción de dos resultados importantes, la satisfacción con la remisión y su proceso y costo. El objetivo de este estudio es desarrollar el costo y el proceso y las medidas de satisfacción para que se pueda realizar dicha evaluación.

Objetivos del estudio: (1) Desarrollar y probar medidas de satisfacción del paciente/cuidador y proveedor. (2) Desarrollar y probar medidas de proceso y costo de las referencias. El objetivo a largo plazo de nuestra investigación es identificar e implementar modelos de referencia de LTC con los mejores resultados.

Métodos: Tres VAMC en VISN 11 con 3 métodos diferentes de referencia de LTC son el escenario del estudio. Este estudio se realizó entre octubre de 2007 y junio de 2010 y utilizó una variedad de fuentes de datos a lo largo de este período. Las fuentes de datos incluyen: el formulario Geriatric Extended Care (GEC), entrevistas telefónicas y en persona, encuestas en línea y en papel, actas de reuniones del Comité de detección de atención prolongada e informes técnicos del Centro de recursos económicos de la salud (HERC). Los formularios de GEC proporcionaron información de reclutamiento para veteranos, cuidadores, trabajadores sociales y enfermeras en las partes de costo y satisfacción del estudio y los coordinadores de aplicaciones clínicas los extrajeron al azar en cada sitio. Site Investigators proporcionó la información de contratación para los coordinadores de atención a largo plazo (LTC) de VA y no pertenecientes a VA. La parte del costo del estudio también utilizó las actas de las reuniones del Comité de detección de cuidados prolongados y la información salarial para los empleados de VHA del informe técnico de HERC.

Los investigadores del sitio facilitaron la realización de las encuestas en papel asistiendo a las reuniones del departamento y coordinando las entrevistas en persona con los proveedores interesados ​​en participar en el estudio. Para todas las entrevistas telefónicas, los participantes recibieron una introducción al estudio por correo o correo electrónico. Se envió información por correo a los veteranos y cuidadores, mientras que se contactó a los trabajadores sociales, enfermeras, médicos y coordinadores de LTC de VA por correo electrónico. Luego, los posibles participantes recibieron una llamada telefónica de un asistente de investigación que les explicó más detalladamente el estudio y les preguntó sobre su interés en participar. Para la encuesta de satisfacción en línea, los proveedores pudieron completar la encuesta después de recibir la introducción por correo electrónico.

Estado: Completo.