Srovnání mezi D1 a D2 lymfadenektomií u rakoviny žaludku: Prospektivní randomizovaná kontrolovaná studie

Karcinom žaludku zůstává celosvětově druhým nejčastějším zhoubným nádorem. I když je prognóza pro většinu pacientů špatná, dlouhodobé přežití je dosažitelné u pacientů, u kterých je možná chirurgická resekce.

Výsledky operací jsou však ve většině velkých sérií obecně zklamáním. Výjimkou je Japonsko a Dálný východ, kde se provádí standardizovaný přístup k operaci s nízkou morbiditou a mortalitou. Rozsah operace a zejména rozvoj systematické lymfadenektomie( D2) byl v Japonsku oceněn za lepší výsledek u pacientů s rakovinou žaludku.

Pro porovnání rozdílu mezi D1 a D2 lymfadenektomií pro karcinom žaludku, pokud jde o celkové přežití, přežití bez onemocnění a lokoregionální recidivu a také pooperační morbiditu a mortalitu po obou těchto postupech, byla provedena tato studie.

Při lymfadenektomii D1 budou odstraněny pouze ty lymfatické uzliny, které sousedí s částí žaludku, která je resekována. Při lymfadenektomii D2 budou odstraněny i ostatní lymfatické uzliny drenážující žaludek podle mezinárodně uznávaných směrnic a zahrnují také resekci většího omenta spolu s přední vrstva příčného mezokolonu a menšího omenta až po jeho připojení k hepatoduodenálnímu vazu.

V současné době jsou oba tyto postupy široce praktikovány po celém světě a neexistují žádné jednoznačné důkazy o nadřazenosti jednoho postupu nad druhým. Žádný z těchto postupů není experimentální.

Provádíme tuto zkoušku, abychom zjistili, zda je jeden z těchto postupů lepší než druhý.