Una comparación entre la linfadenectomía D1 y D2 en el cáncer gástrico: un ensayo controlado aleatorio prospectivo

El cáncer gástrico sigue siendo el segundo cáncer más común en todo el mundo. Aunque el pronóstico es malo para la mayoría de los pacientes, se puede lograr una supervivencia a largo plazo en pacientes en los que es posible la resección quirúrgica.

Sin embargo, los resultados de la cirugía son generalmente decepcionantes en la mayoría de las series grandes. La excepción a esto parece ser Japón y el Lejano Oriente, donde se lleva a cabo un enfoque estandarizado de la cirugía con baja morbilidad y mortalidad. El alcance de la cirugía y particularmente el desarrollo de la linfadenectomía sistemática ( D2) ha sido acreditado en Japón por el mejor resultado en pacientes con cáncer gástrico.

Por lo tanto, para comparar la diferencia entre la linfadenectomía D1 y D2 para el cáncer gástrico en términos de supervivencia general, supervivencia libre de enfermedad y recurrencia locorregional y también morbilidad y mortalidad posoperatoria después de ambos procedimientos, se realizó este estudio.

En la linfadenectomía D1, solo se extirparán los ganglios linfáticos adyacentes a la parte del estómago que se va a resecar. En la linfadenectomía D2, también se extirparán otros ganglios linfáticos que drenan el estómago de acuerdo con las pautas internacionalmente aceptadas y también se incluye la resección del epiplón mayor junto con la anterior. capa de mesocolon transverso y epiplón menor hasta su unión al ligamento hepatoduodenal.

Actualmente, ambos procedimientos se practican ampliamente en todo el mundo y no hay pruebas definitivas que demuestren la superioridad de un procedimiento sobre el otro. Ninguno de estos procedimientos es experimental.

Estamos haciendo este ensayo para ver si uno de estos procedimientos es superior al otro.