Porównanie limfadenektomii D1 i D2 w raku żołądka: prospektywna, randomizowana, kontrolowana próba

Rak żołądka pozostaje drugim co do częstości występowania nowotworem na świecie. Chociaż rokowanie u większości pacjentów jest złe, długoterminowe przeżycie jest możliwe u pacjentów, u których resekcja chirurgiczna jest możliwa.

Jednak wyniki operacji są generalnie rozczarowujące w większości dużych serii. Wyjątkiem wydaje się być Japonia i Daleki Wschód, gdzie stosuje się standardowe podejście do operacji z niską chorobowością i śmiertelnością. Zakres operacji, a zwłaszcza rozwój systematycznej limfadenektomii ( D2) została uznana w Japonii za lepsze wyniki u pacjentów z rakiem żołądka.

Dlatego w celu porównania różnic między limfadenektomią D1 i D2 w przypadku raka żołądka pod względem przeżycia całkowitego, przeżycia wolnego od choroby i nawrotów lokoregionalnych, a także zachorowalności i śmiertelności pooperacyjnej po obu tych procedurach, podjęto to badanie.

W limfadenektomii D1 usuwane są tylko te węzły chłonne, które przylegają do wycinanej części żołądka. W limfadenektomii D2 usuwane są również inne węzły chłonne drenujące żołądek zgodnie z międzynarodowymi wytycznymi, które obejmują również resekcję sieci większej wraz z przednią warstwa poprzecznej krezki okrężnicy i sieci mniejszej aż do przyczepu do więzadła wątrobowo-dwunastniczego.

Obecnie obie te procedury są szeroko stosowane na całym świecie i nie ma jednoznacznych dowodów na wyższość jednej procedury nad drugą. Żadna z tych procedur nie jest eksperymentalna.

Przeprowadzamy tę próbę, aby sprawdzić, czy jedna z tych procedur jest lepsza od drugiej.