D1- ja D2-lymfadenektomian vertailu mahasyövässä: tuleva satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Mahasyöpä on edelleen toiseksi yleisin syöpä maailmanlaajuisesti. Vaikka ennuste on huono useimmilla potilailla, pitkäaikainen eloonjääminen on saavutettavissa potilailla, joilla kirurginen resektio on mahdollista.

Leikkauksen tulokset ovat kuitenkin yleensä pettymys useimmissa suurissa sarjoissa. Poikkeuksena tästä näyttää olevan Japani ja Kaukoitä, joissa leikkaukseen sovelletaan standardoitua lähestymistapaa, jossa sairastuvuus ja kuolleisuus on alhainen. Leikkauksen laajuus ja erityisesti systemaattisen lymfadenektomian kehittyminen ( D2) on tunnustettu Japanissa mahasyöpäpotilaiden parantuneesta tuloksesta.

Tästä syystä tämä tutkimus on suoritettu, jotta voidaan verrata mahasyövän D1- ja D2-lymfadenektomian välistä eroa kokonaiseloonjäämisen, taudista vapaan eloonjäämisen ja paikallisen alueellisen uusiutumisen suhteen sekä leikkauksen jälkeisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden suhteen.

D1-lymfadenektomiassa vain ne imusolmukkeet, jotka ovat resekoitavan mahalaukun osan vieressä, poistetaan. D2-lymfadenektomiassa poistetaan myös muut mahalaukkua tyhjentävät imusolmukkeet kansainvälisesti hyväksyttyjen ohjeiden mukaisesti, ja niihin sisältyy myös suuren omentumin resektio sekä etummainen imusolmuke. poikittaisen mesokoolonin kerros ja pienempi omentum sen kiinnittymiseen asti hepatopohjukaissuolen nivelsiteeseen.

Tällä hetkellä näitä molempia menetelmiä käytetään laajasti maailmanlaajuisesti, eikä ole olemassa varmaa näyttöä yhden toimenpiteen paremmuudesta toiseen verrattuna. Kumpikaan näistä menetelmistä ei ole kokeellinen.

Teemme tämän kokeilun nähdäksemme, onko jokin näistä menetelmistä parempi kuin toinen.