Námel a oxytocin během porodu císařským řezem po selhání porodu

Přes výrazná zlepšení v léčbě zůstává časné poporodní krvácení (PPH) významným přispěvatelem k morbiditě a úmrtnosti matek jak v rozvojových zemích, tak v nemocnicích vybavených vším, co moderní medicína nabízí. Tato komplikace patří k nejnáročnějším, s nimiž se lékař v porodnictví setká. Prevence, včasné rozpoznání a rychlá vhodná intervence jsou klíčem k minimalizaci dopadu PPH na zdraví žen.

Bylo prokázáno, že profylaktický oxytocin, běžně podávaný po fetálním a placentárním porodu, snižuje výskyt PPH. Hlavními výhodami tohoto léku je rychlý nástup účinku a skutečnost, že nezpůsobuje zvýšení krevního tlaku ani tetanické kontrakce jako ergonovin. Účinek oxytocinu je omezen počtem a stavem oxytocinových receptorů. Zvýšení dávky oxytocinu nemusí nutně zlepšit kontrakci dělohy, pokud receptory nejsou adekvátní co do množství a kvality. To je příčina pacientů vystavených oxytocinu za účelem augmentace porodu, u kterých je známo, že oxytocinové receptory snižují počet i odpověď na oxytocin. . Proto by místo toho mělo být použito jiné uterotonikum s jiným mechanismem účinku. Mezi alternativní léky patří námelové deriváty a prostaglandiny (karboprost a misoprostol). Ačkoli se zdá, že ochrana před PPH pomocí ergotových derivátů a prostaglandinu je podobná, prostaglandiny jsou spojeny s více vedlejšími účinky.

Pacientky podstupující císařský řez po selhání progrese porodu jsou vystaveny velkému riziku PPH a teoreticky by měly mít prospěch z dalšího uterotonického přípravku. Tato studie bude provedena s cílem definovat, zda přidání ergonovin maleátu k oxytocinu, podávanému profylakticky, snižuje krevní ztráty během císařského řezu pro selhání postupu porodu.