Segala cornuta e ossitocina durante il parto cesareo a seguito della mancata progressione del travaglio

Nonostante i notevoli miglioramenti nella gestione, l'emorragia postpartum precoce (PPH) rimane un contributo significativo alla morbilità e mortalità materna sia nei paesi in via di sviluppo che negli ospedali dotati di tutto ciò che la medicina moderna ha da offrire. Questa complicanza è tra le più impegnative che un clinico dovrà affrontare in Ostetricia. Prevenzione, riconoscimento precoce e tempestivo intervento appropriato sono le chiavi per ridurre al minimo l'impatto della PPH sulla salute delle donne.

L'ossitocina profilattica, comunemente somministrata dopo il parto fetale e placentare, ha dimostrato di ridurre l'incidenza di PPH. I principali vantaggi di questo farmaco sono la sua rapida insorgenza d'azione e il fatto che non provoca aumenti della pressione sanguigna o contrazioni tetaniche come l'ergonovina. L'effetto dell'ossitocina è limitato dal numero e dallo stato dei recettori dell'ossitocina. Gli aumenti della dose di ossitocina non miglioreranno necessariamente la contrazione uterina, se i recettori non sono adeguati in quantità e qualità. Questa è la causa dei pazienti esposti all'ossitocina per l'aumento del travaglio, in cui è noto che i recettori dell'ossitocina riducono sia il numero che la risposta all'ossitocina . Pertanto, dovrebbe essere utilizzato un diverso agente uterotonico, che comporta un diverso meccanismo d'azione. I farmaci alternativi includono i derivati ​​dell'ergot e le prostaglandine (carboprost e misoprostolo). Sebbene la protezione da PPH con derivati ​​dell'ergot e prostaglandina sembri essere simile, le prostaglandine sono associate a più effetti collaterali.

I pazienti sottoposti a taglio cesareo a seguito della mancata progressione del travaglio sono ad alto rischio di PPH e dovrebbero teoricamente beneficiare di un agente uterotonico aggiuntivo. Questo studio sarà condotto per definire se l'aggiunta di ergonovina maleato all'ossitocina, somministrata in modo profilattico, riduca la perdita di sangue durante il taglio cesareo per mancata progressione del travaglio.