Ergot és oxitocin császármetszés közben a szülés sikertelensége után

A kezelés jelentős javulása ellenére a korai szülés utáni vérzés (PPH) továbbra is jelentős mértékben hozzájárul az anyai morbiditáshoz és mortalitáshoz mind a fejlődő országokban, mind a modern orvoslás minden kínálatával felszerelt kórházakban. Ez a szövődmény az egyik legnagyobb kihívás, amellyel egy klinikusnak szembe kell néznie a szülészeten. A megelőzés, a korai felismerés és az azonnali megfelelő beavatkozás a kulcsa a PPH nők egészségére gyakorolt ​​hatásának minimalizálásának.

A profilaktikus oxitocinról, amelyet általában magzati és méhlepényi szülés után adnak be, kimutatták, hogy csökkenti a PPH előfordulását. Ennek a gyógyszernek a fő előnye a gyors hatáskezdet és az a tény, hogy nem okoz vérnyomás-emelkedést vagy tetanikus összehúzódásokat, mint az ergonovin. Az oxitocin hatását az oxitocin receptorok száma és állapota korlátozza. Az oxitocin dózisának növelése nem feltétlenül javítja a méhösszehúzódást, ha a receptorok mennyisége és minősége nem megfelelő. Ez az oka azoknak a betegeknek, akiknek oxitocinnak vannak kitéve szülésnövelés céljából, akiknél az oxitocin receptorokról ismert, hogy csökkentik mind a számát, mind az oxitocinra adott választ. . Ezért helyette egy másik, más hatásmechanizmussal rendelkező uterotonikus szert kell alkalmazni. Az alternatív gyógyszerek közé tartoznak az ergot származékok és a prosztaglandinok (karboproszt és misoprosztol). Bár a PPH elleni védelem az ergot származékokkal és a prosztaglandinokkal hasonlónak tűnik, a prosztaglandinok több mellékhatással járnak.

Azok a betegek, akiken császármetszésre esnek át, miután a szülés előrehaladása elmaradt, nagy kockázatnak vannak kitéve a PPH kialakulásának, és elméletileg előnyösnek kell lenniük egy további uterotóniás szer alkalmazásában. Ezt a vizsgálatot annak meghatározására végzik, hogy az ergonovin-maleát oxitocinhoz való profilaktikus módon történő hozzáadása csökkenti-e a császármetszés során a vérveszteséget a szülés előrehaladásának elmaradása miatt.