Ergot og oksytocin under keisersnitt etter manglende fremgang i fødselen

Til tross for markante forbedringer i behandlingen, er tidlig postpartumblødning (PPH) fortsatt en betydelig bidragsyter til mødresykelighet og -dødelighet både i utviklingsland og på sykehus utstyrt med alt moderne medisin har å tilby. Denne komplikasjonen er blant de mest utfordrende en kliniker vil møte i obstetrikk. Forebygging, tidlig anerkjennelse og rask passende intervensjon er nøklene til å minimere effekten av PPH på kvinners helse.

Profylaktisk oksytocin, vanligvis administrert etter føtal og placenta fødsel, har vist seg å redusere forekomsten av PPH. De viktigste fordelene med dette stoffet er dets raske virkning og det faktum at det ikke forårsaker forhøyede blodtrykk eller tetaniske sammentrekninger som ergonovine. Effekten av oksytocin er begrenset av antallet og statusen til oksytocinreseptorene. Økning i dosen av oksytocin vil ikke nødvendigvis forbedre livmorsammentrekningen hvis reseptorene ikke er tilstrekkelige i mengde og kvalitet. Dette er årsaken til pasienter som er eksponert for oksytocin for fødselsforsterkning, hvor oksytocinreseptorer er kjent for å redusere både antall og respons på oksytocin. . Derfor bør et annet uterotonisk middel, som involverer en annen virkningsmekanisme, brukes i stedet. Alternative legemidler inkluderer ergotderivater og prostaglandiner (karboprost og misoprostol). Selv om beskyttelse mot PPH med ergotderivater og prostaglandin ser ut til å være lik, er prostaglandiner assosiert med flere bivirkninger.

Pasienter som gjennomgår keisersnitt etter manglende fremgang i fødselen har stor risiko for PPH og bør teoretisk ha fordel av et ekstra uterotonisk middel. Denne studien vil bli utført for å definere om tilsetning av ergonovinemaleat til oksytocin, administrert på en profylaktisk måte, reduserer blodtap under keisersnitt for manglende fremgang i fødselen.