分娩失败后剖宫产期间的麦角和催产素

尽管在管理方面有了显着改善，但早期产后出血 (PPH) 仍然是发展中国家和配备现代医学所提供的一切医院的孕产妇发病率和死亡率的重要因素。 这种并发症是临床医生在产科面临的最具挑战性的并发症之一。 预防、早期识别和及时适当的干预是减少 PPH 对女性健康影响的关键。

通常在胎儿和胎盘分娩后使用的预防性催产素已被证明可以降低 PPH 的发生率。 这种药物的主要优点是起效快，而且不会像麦角新碱那样引起血压升高或强直性收缩。 催产素的作用受催产素受体的数量和状态的限制。 如果受体的数量和质量不足，增加催产素的剂量不一定会改善子宫收缩。这是导致患者接触催产素以促进分娩的原因，已知催产素受体会减少催产素的数量和对催产素的反应. 因此，应该改用涉及不同作用机制的不同子宫收缩剂。 替代药物包括麦角衍生物和前列腺素（卡前列素和米索前列醇）。 尽管麦角衍生物和前列腺素对 PPH 的保护作用似乎相似，但前列腺素的副作用更多。

在分娩进展失败后接受剖宫产的患者患 PPH 的风险很高，理论上应该从额外的宫缩剂中获益。 将进行这项研究，以确定以预防方式向催产素中添加马来酸麦角新碱是否会减少因分娩进展失败而进行的剖宫产手术期间的失血。