Ergot og oxytocin under kejsersnit efter manglende fremgang i fødslen

På trods af markante forbedringer i håndteringen er tidlig postpartum blødning (PPH) fortsat en væsentlig bidragyder til mødres sygelighed og dødelighed både i udviklingslande og på hospitaler udstyret med alt, hvad moderne medicin har at tilbyde. Denne komplikation er blandt de mest udfordrende, som en kliniker vil møde i obstetrik. Forebyggelse, tidlig anerkendelse og hurtig passende intervention er nøglerne til at minimere virkningen af ​​PPH på kvinders sundhed.

Profylaktisk oxytocin, der almindeligvis administreres efter føtal og placenta fødsel, har vist sig at reducere forekomsten af ​​PPH. De vigtigste fordele ved dette lægemiddel er dets hurtige indtræden af ​​virkning og det faktum, at det ikke forårsager forhøjede blodtryk eller tetaniske sammentrækninger som ergonovin. Effekten af ​​oxytocin er begrænset af antallet og status af oxytocinreceptorerne. Forøgelser i dosis af oxytocin vil ikke nødvendigvis forbedre livmoderkontraktion, hvis receptorer ikke er tilstrækkelige i mængde og kvalitet. Dette er årsagen til patienter, der udsættes for oxytocin til fødselsforøgelse, hos hvem oxytocinreceptorer vides at reducere både antal og respons på oxytocin . Derfor bør et andet uterotonisk middel, der involverer en anden virkningsmekanisme, anvendes i stedet. Alternative lægemidler omfatter ergotderivater og prostaglandiner (carboprost og misoprostol). Selvom beskyttelse mod PPH med ergotderivater og prostaglandin ser ud til at være ens, er prostaglandiner forbundet med flere bivirkninger.

Patienter, der gennemgår kejsersnit efter manglende fremgang i fødslen, har stor risiko for PPH og bør teoretisk have gavn af et ekstra uterotonisk middel. Denne undersøgelse vil blive udført for at definere, om tilsætning af ergonovine maleat til oxytocin, administreret på en profylaktisk måde, reducerer blodtab under kejsersnit for manglende fremgang i fødslen.