Sporysz i oksytocyna podczas cesarskiego cięcia po braku postępów w porodzie

Pomimo znacznej poprawy w leczeniu, wczesny krwotok poporodowy (PPH) pozostaje istotnym czynnikiem przyczyniającym się do zachorowalności i śmiertelności matek zarówno w krajach rozwijających się, jak iw szpitalach wyposażonych we wszystko, co ma do zaoferowania nowoczesna medycyna. To powikłanie należy do najtrudniejszych, z jakimi spotka się klinicysta w położnictwie. Profilaktyka, wczesne rozpoznanie i szybka właściwa interwencja są kluczem do zminimalizowania wpływu PPH na zdrowie kobiet.

Wykazano, że profilaktyczna oksytocyna, powszechnie podawana po porodzie płodowym i łożyskowym, zmniejsza częstość występowania PPH. Głównymi zaletami tego leku jest szybki początek działania oraz fakt, że nie powoduje wzrostu ciśnienia ani skurczów tężcowych jak ergonowina. Działanie oksytocyny jest ograniczone liczbą i statusem receptorów oksytocyny. Zwiększenie dawki oksytocyny niekoniecznie poprawi skurcze macicy, jeśli receptory nie są odpowiednie pod względem ilości i jakości. Jest to przyczyną pacjentów narażonych na oksytocynę w celu przyspieszenia porodu, u których wiadomo, że receptory oksytocyny zmniejszają zarówno liczbę, jak i odpowiedź na oksytocynę . Dlatego zamiast tego należy zastosować inny środek tonizujący macicę, o innym mechanizmie działania. Leki alternatywne obejmują pochodne sporyszu i prostaglandyny (karboprost i mizoprostol). Chociaż ochrona przed PPH za pomocą pochodnych sporyszu i prostaglandyn wydaje się być podobna, prostaglandyny wiążą się z większą liczbą działań niepożądanych.

U pacjentek poddawanych cięciu cesarskiemu z powodu braku postępu porodu występuje duże ryzyko PPH i teoretycznie powinny one odnieść korzyść z dodatkowego środka obkurczającego macicę. Niniejsze badanie zostanie przeprowadzone w celu określenia, czy dodatek maleinianu ergonowiny do oksytocyny, podawanej profilaktycznie, zmniejsza utratę krwi podczas cięcia cesarskiego z powodu braku postępu porodu.