Nedostatek vitaminu D, inzulínová rezistence a FGF-23

Nedostatek vitaminu D nebo hypovitaminóza D, definovaná jako sérový 25 hydroxyvitamin D < nebo = 20 ng/ml, převládá v několika populacích ve Spojených státech, konkrétně v menšinách a starších osobách. Mezi příčiny nedostatku vitaminu D patří nedostatečné vystavování se slunečnímu záření, podvýživa a léky, které mění metabolismus a vstřebávání vitaminu D.

Vitamin D je nezbytným faktorem pro mnoho orgánových systémů. Údaje naznačují, že vitamín D je nezbytný pro normální sekreci inzulínu slinivkou břišní. Konkrétně studie na zvířatech ukazují, že léčba nedostatku vitaminu D zlepšuje sekreci inzulínu. U lidí panuje menší shoda ohledně vlivu nedostatku vitaminu D na inzulínovou rezistenci. V jedné studii u pacientů středního věku s diabetes mellitus 2. typu nebyla pozorována žádná souvislost mezi hladinami 25 hydroxyvitaminu D v séru a mírou inzulinové rezistence. Avšak ve větší studii mladších subjektů tolerantních ke glukóze byly hladiny 25 hydroxyvitaminu D v séru spojeny jak se sekrecí inzulínu, tak s inzulínovou rezistencí. Tyto údaje naznačují, že léčba nedostatku vitaminu D může oddálit nebo zabránit rozvoji inzulinové rezistence, a tedy diabetes mellitus 2. typu. Doplnění tohoto běžného nedostatku vitaminu by proto mohlo mít významné důsledky pro veřejné zdraví pro prevenci diabetes mellitus.

Fibroblastový růstový faktor 23 (FGF-23) je nově objevený fosfaturový hormon, který je regulován jak dietou, tak sérovým fosfátem. Hormonální regulace FGF-23 je však z velké části neznámá. Nedávné údaje naznačují, že vitamín D hraje důležitou roli v regulaci FGF-23. Některé skupiny ukázaly, že inaktivace genu receptoru vitaminu D snižuje hladiny FGF-23 v séru u myší; podání 1,25 dihydroxyvitamínu D stimuluje transkripci genu FGF-23 in vitro. Málo je však známo o regulaci FGF-23 vitaminem D u lidí.

Fosfát je kritický pro mineralizaci kostí, funkci svalů, přenos signálu a tvorbu a využití energie. Nedostatek vitaminu D může mít za následek malabsorpci fosfátů, osteomalacii a zvýšené riziko zlomenin. Lepší pochopení regulace tohoto nového hormonu regulujícího fosfáty, FGF-23, posouvá vpřed oblast metabolismu fosfátů.