Vliv gravitace na kolonizaci průdušnice během mechanické ventilace u kojenců

Ventilátorová pneumonie (VAP) je hlavní příčinou úmrtí mezi všemi nozokomiálními infekcemi u ventilovaných pacientů. Po intubaci se riziko pneumonie u hospitalizovaných pacientů zvyšuje 3-10krát; téměř 90 % pneumonií získaných v nemocnici se vyskytuje u intubovaných pacientů. Každá epizoda VAP je spojena se 7-9 dny dodatečného pobytu v nemocnici s odhadovaným nárůstem nákladů na péči přesahujícím 40 000 USD. Ve snaze kontrolovat VAP bylo provedeno několik studií zahrnujících orální a žaludeční dekontaminaci antibiotiky, rotaci lůžka a lokální instilaci antibiotik endotracheální trubicí. Přes toto úsilí je VAP stále hlavní komplikací pro intubované pacienty.

Vliv gravitace na bakteriální kolonizaci endotracheální trubice byl nedávno zkoumán ve studii na zvířatech, která byla provedena v Národním institutu zdraví Spojených států. Studie prokázala signifikantně nižší tracheální kolonizaci a sníženou alveolární kontaminaci u ventilovaných ovcí, když byly umístěny na boku, což umožnilo tracheální drenáž gravitací. Takové nálezy nebyly ověřeny v klinické praxi a byla požadována potřeba klinických studií studujících účinek laterálního polohování. Proto jsme naši randomizovanou kontrolovanou studii zaměřili na testování hypotézy, že intubovaní kojenci, kteří jsou umístěni na boku, jsou vystaveni nižšímu riziku kontrakcí mikrobů v průdušnici ve srovnání s dětmi v poloze na zádech.