Efeito da Gravidade na Colonização Traqueal Durante a Ventilação Mecânica em Lactentes

A pneumonia associada à ventilação (PAV) é a principal causa de morte entre todas as infecções nosocomiais em pacientes ventilados. Uma vez intubado, o risco de pneumonia em pacientes hospitalizados aumenta de 3 a 10 vezes; quase 90% das pneumonias hospitalares ocorrem em pacientes intubados. Cada episódio de PAV está associado a 7 a 9 dias de internação adicional, com um aumento estimado no custo dos cuidados que excede US$ 40.000. No esforço de controlar a PAV, vários estudos foram realizados, incluindo descontaminação oral e gástrica com antibióticos, rotação do leito e instilação local de antibióticos via tubo endotraqueal. Apesar de tais esforços, a PAV ainda é uma complicação importante para pacientes intubados.

O efeito da gravidade na colonização bacteriana do tubo endotraqueal foi recentemente explorado em um estudo com animais realizado nos Institutos Nacionais de Saúde dos Estados Unidos. O estudo demonstrou uma colonização traqueal significativamente menor e menor contaminação alveolar em ovelhas ventiladas quando posicionadas de lado, permitindo a drenagem traqueal por gravidade. Tais achados não foram validados na prática clínica e tem sido exigida a necessidade de ensaios clínicos estudando o efeito do posicionamento lateral. Portanto, objetivamos nosso estudo randomizado controlado para testar a hipótese de que bebês intubados posicionados de lado apresentam menor risco de contrair micróbios em sua traquéia quando comparados àqueles em posição supina.