Efecto de la gravedad sobre la colonización traqueal durante la ventilación mecánica en lactantes

La neumonía asociada al ventilador (NAV) es la principal causa de muerte entre todas las infecciones nosocomiales en pacientes ventilados. Una vez intubados, el riesgo de neumonía en pacientes hospitalizados aumenta de 3 a 10 veces; casi el 90% de las neumonías adquiridas en el hospital ocurren en pacientes intubados. Cada episodio de VAP está asociado con 7 a 9 días de hospitalización adicional con un aumento estimado en el costo de la atención que excede los $40,000. En un esfuerzo por controlar la VAP, se realizaron varios estudios que incluyeron la descontaminación oral y gástrica con antibióticos, la rotación de la cama y la instilación local de antibióticos a través de un tubo endotraqueal. A pesar de tales esfuerzos, la VAP sigue siendo una complicación importante para los pacientes intubados.

El efecto de la gravedad sobre la colonización bacteriana del tubo endotraqueal se exploró recientemente en un estudio con animales que se llevó a cabo en los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos. El estudio demostró una colonización traqueal significativamente menor y una menor contaminación alveolar en ovejas ventiladas cuando se colocaron de costado, lo que permitió el drenaje traqueal por gravedad. Dichos hallazgos no han sido validados en la práctica clínica y se ha demandado la necesidad de ensayos clínicos que estudien el efecto del posicionamiento lateral. Por lo tanto, el objetivo de nuestro ensayo controlado aleatorizado fue probar la hipótesis de que los bebés intubados que se colocan de lado tienen un riesgo menor de contraer microbios en la tráquea en comparación con los que se encuentran en posición supina.