Wpływ grawitacji na kolonizację tchawicy podczas wentylacji mechanicznej u niemowląt

Zapalenie płuc związane z respiratorem (VAP) jest główną przyczyną zgonów wśród wszystkich zakażeń szpitalnych u wentylowanych pacjentów. Po intubacji ryzyko zapalenia płuc u hospitalizowanych pacjentów wzrasta 3-10-krotnie; prawie 90% szpitalnych zapaleń płuc występuje u pacjentów zaintubowanych. Każdy epizod VAP wiąże się z 7-9 dodatkowymi dniami pobytu w szpitalu z szacunkowym wzrostem kosztów opieki przekraczającym 40 000 USD. W celu kontrolowania VAP przeprowadzono kilka badań, w tym odkażanie jamy ustnej i żołądka antybiotykami, obracanie łóżka i miejscowe wkraplanie antybiotyków przez rurkę dotchawiczą. Mimo tych wysiłków VAP nadal stanowi poważne powikłanie u zaintubowanych pacjentów.

Wpływ grawitacji na kolonizację bakteryjną rurki dotchawiczej został niedawno zbadany w badaniu na zwierzętach przeprowadzonym w Narodowym Instytucie Zdrowia Stanów Zjednoczonych. Badanie wykazało znacznie mniejszą kolonizację tchawicy i zmniejszenie zanieczyszczenia pęcherzyków płucnych u wentylowanych owiec ułożonych na boku, co pozwala na grawitacyjny drenaż tchawicy. Takie odkrycia nie zostały potwierdzone w praktyce klinicznej i zażądano badań klinicznych badających wpływ ułożenia bocznego. Dlatego naszym celem w naszym randomizowanym kontrolowanym badaniu było przetestowanie hipotezy, że zaintubowane niemowlęta, które są ułożone na boku, są mniej narażone na zarażenie drobnoustrojami w tchawicy w porównaniu z niemowlętami w pozycji leżącej.