Effetto della gravità sulla colonizzazione tracheale durante la ventilazione meccanica nei neonati

La polmonite associata al ventilatore (VAP) è la principale causa di morte tra tutte le infezioni nosocomiali nei pazienti ventilati. Una volta intubato, il rischio di polmonite nei pazienti ospedalizzati aumenta di 3-10 volte; quasi il 90% delle polmoniti acquisite in ospedale si verifica in pazienti intubati. Ogni episodio di VAP è associato a 7-9 giorni di degenza ospedaliera aggiuntiva con un aumento stimato del costo delle cure che supera i $ 40.000. Nel tentativo di controllare la VAP, sono stati condotti diversi studi tra cui la decontaminazione orale e gastrica con antibiotici, la rotazione del letto e l'instillazione locale di antibiotici tramite tubo endotracheale. Nonostante tali sforzi, la VAP è ancora una delle principali complicanze per i pazienti intubati.

L'effetto della gravità sulla colonizzazione batterica del tubo endotracheale è stato recentemente esplorato in uno studio sugli animali condotto presso il National Institutes of Health degli Stati Uniti. Lo studio ha dimostrato una colonizzazione tracheale significativamente inferiore e una minore contaminazione alveolare nelle pecore ventilate quando posizionate su un fianco consentendo il drenaggio tracheale per gravità. Tali risultati non sono stati convalidati nella pratica clinica ed è stata richiesta la necessità di studi clinici che studino l'effetto del posizionamento laterale. Pertanto, abbiamo mirato al nostro studio controllato randomizzato per verificare l'ipotesi che i neonati intubati posizionati su un fianco abbiano un rischio inferiore di contrarre microbi nella loro trachea rispetto a quelli in posizione supina.