Влияние силы тяжести на колонизацию трахеи при искусственной вентиляции легких у младенцев

Вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП) является ведущей причиной смерти среди всех внутрибольничных инфекций у пациентов, находящихся на ИВЛ. После интубации риск пневмонии у госпитализированных пациентов увеличивается в 3-10 раз; почти 90% внутрибольничных пневмоний возникает у интубированных пациентов. Каждый эпизод ВАП связан с 7–9 дополнительными днями пребывания в стационаре с расчетным увеличением стоимости лечения, превышающим 40 000 долларов США. В попытке контролировать ВАП было проведено несколько исследований, в том числе обеззараживание полости рта и желудка антибиотиками, ротация кровати и местное введение антибиотиков через эндотрахеальную трубку. Несмотря на все усилия, ВАП по-прежнему остается серьезным осложнением у интубированных пациентов.

Влияние гравитации на бактериальную колонизацию эндотрахеальной трубки недавно было изучено в исследовании на животных, которое проводилось в Национальном институте здравоохранения США. Исследование продемонстрировало значительно более низкую колонизацию трахеи и снижение альвеолярного загрязнения у овец, находящихся на ИВЛ, при положении на боку, позволяющем дренировать трахею под действием силы тяжести. Такие результаты не были подтверждены в клинической практике, и возникла потребность в клинических испытаниях, изучающих эффект бокового позиционирования. Поэтому мы направили наше рандомизированное контролируемое исследование на проверку гипотезы о том, что интубированные младенцы, которые находятся в положении на боку, имеют меньший риск заражения микробами в трахее по сравнению с теми, кто находится в положении на спине.