MRI a ultrazvukové nálezy u pacientů s dnou a normální prosté rentgenové snímky

Radiografické zobrazování hraje klíčovou roli při zvládání dlouhodobých účinků hyperurikémie na kosterní systém. Dvě z akceptovaných indikací profylaktických léků na snížení urátů u pacientů s hyperurikémií jsou dnavé tofy a eroze. Zatímco existuje mnoho údajů o jednoduchých radiografických změnách, které jsou pozorovány u pacientů s chronickou dnou, mnohem méně je známo o změnách pozorovaných u jiných zobrazovacích metod, jako je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a ultrazvuk (US). Dále je velmi málo údajů o MRI a US vzhledu asymptomatických kloubů u pacientů s hyperurikémií a symptomatickou dnou.

Objevují se rozsáhlé údaje, které naznačují, že MRI a US jsou mnohem citlivější než prosté rentgenové snímky při detekci časných stigmat revmatoidní artritidy (RA). Tato zobrazovací zařízení skutečně způsobila revoluci v léčbě RA, protože časnější detekce skeletálních změn RA často vyžaduje agresivnější terapii. Tyto stejné změny by obyčejné rentgenové snímky často přehlédly.

Naší hypotézou je, že zobrazení MR a UZ odhalí kosterní změny, které jsou typické pro dnu, mnohem dříve, než by tomu bylo u obyčejné radiografie. Rovněž předpokládáme, že tyto stejné zobrazovací techniky budou schopny detekovat známky hyperurikemické tiché depozice v asymptomatických kloubech pacientů se symptomatickou dnou v jiných kloubech. Stejně jako v případě RA by očekávané výsledky této studie vyžadovaly agresivnější terapii dny i hyperurikemie.

Náš primární cíl tohoto návrhu by bylo dosaženo studiem pacientů se známou dnou a normálními prostými rentgenovými snímky. Každý pacient by si nechal analyzovat svůj nejčastěji postižený kloub (indexový kloub) pomocí MRI a US, aby se vyhodnotily případné destruktivní změny (eroze nebo tofy s kortikálním poškozením). Budou také zdokumentovány jakékoli známky, které mohou předpovídat budoucí destrukci kloubu, jako je synoviální pannus, edém kostní dřeně, edém měkkých tkání nebo kloubní výpotky. Aby se prokázaly účinky hyperurikemické tiché depozice, bude asymptomatický kloub od stejných pacientů studován pomocí stejných zobrazovacích technik. Jakékoli známky erozí, tofů, synoviálního pannu, edému kostní dřeně nebo měkkých tkání nebo kloubních výpotků budou zaznamenány. Prokázáním destruktivních nebo potenciálně destruktivních změn skeletu na indexovém kloubu nebo asymptomatickém kloubu u významného počtu pacientů ukážeme, že pacienti, kteří jsou ponecháni neléčení na základě normálního prostého rentgenového snímku, již pravděpodobně mají poškození skeletu.