痛風および正常な単純X線写真を有する患者におけるMRIおよび超音波所見

X線画像は、骨格系に対する高尿酸血症の長期的な影響を管理する上で重要な役割を果たします。 高尿酸血症患者における予防的尿酸値低下薬の適応として認められているのは、痛風結節とびらんの 2 つです。 慢性痛風の患者に見られる単純な X 線写真上の変化については多くのデータが存在しますが、磁気共鳴画像法 (MRI) や超音波 (US) などの他の画像診断法で見られる変化についてはほとんど知られていません。 さらに、高尿酸血症および症候性痛風の患者における無症候性関節の MRI および US 外観に関するデータはほとんどありません。

MRI と US は、関節リウマチ (RA) の初期の聖痕を検出する際に単純な X 線写真よりもはるかに感度が高いことを示唆する膨大な新しいデータがあります。 実際、これらの画像装置は RA の治療に革命をもたらしました。なぜなら、RA の骨格変化を早期に検出するには、より積極的な治療が必要になることが多いからです。 これらの同じ変化は、単純なレントゲン写真では見逃されることがよくあります。

MR 画像と US は、普通の X 線撮影よりもはるかに早く痛風に典型的な骨格の変化を検出するというのが私たちの仮説です。 また、これらの同じイメージング技術が、他の関節に症候性痛風を有する患者の無症候性関節における高尿酸沈着の徴候を検出できると仮定しています。 RAの場合と同様に、この研究の期待される結果は、痛風と高尿酸血症の両方のより積極的な治療を義務付けるでしょう.

この提案の主な目的は、既知の痛風患者と通常の単純レントゲン写真を研究することによって達成されます。 各患者は、最も頻繁に関与する関節 (指標関節) を MRI および US で分析して、破壊的な変化 (浸食または皮質損傷を伴うトフィ) を評価します。 滑膜パンヌス、骨髄浮腫、軟部組織浮腫、または関節液貯留など、将来の関節破壊の前兆となる兆候も記録されます。 高尿酸沈着の効果を実証するために、これらの同じ患者からの無症候性関節が、これらの同じ画像技術を使用して研究される。 びらん、結節、滑膜パンヌス、骨髄または軟部組織の浮腫、または関節液の証拠が記録されます。 かなりの数の患者の指標関節または無症候性関節における破壊的または潜在的に破壊的な骨格変化を実証することにより、正常な単純なレントゲン写真に基づいて治療を受けずに放置された患者は、すでに骨格損傷を起こしている可能性が高いことを示します.