MR- og ultralydsfund hos patienter med gigt og normale almindelige røntgenbilleder

Radiografisk billeddannelse spiller en nøglerolle i håndteringen af ​​de langsigtede virkninger af hyperurikæmi på skeletsystemet. To af de accepterede indikationer for profylaktiske uratsænkende lægemidler hos patienter med hyperukæmi er urinsyregigt og erosioner. Mens der findes mange data om de almindelige røntgenforandringer, der ses hos patienter med kronisk gigt, er langt mindre kendt om de ændringer, der ses på andre billeddannelsesmodaliteter, såsom magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og ultralyd (US). Yderligere er der meget få data om MR- og amerikansk udseende af asymptomatiske led hos patienter med hyperurikæmi og symptomatisk gigt.

Der er store nye data, der tyder på, at MR og UL er meget mere følsomme end almindelige røntgenbilleder til at opdage de tidlige stigmataer af reumatoid arthritis (RA). Faktisk har disse billeddiagnostiske enheder revolutioneret behandlingen af ​​RA, for tidligere påvisning af skeletforandringer af RA kræver ofte mere aggressiv terapi. De samme ændringer ville ofte blive overset af almindelige røntgenbilleder.

Det er vores hypotese, at MR-billeddannelse og UL vil opdage de skeletforandringer, der er typiske for gigt, meget hurtigere end almindelig røntgen. Vi antager også, at disse samme billeddannelsesteknikker vil være i stand til at detektere tegn på hyperuricemisk stille aflejring i asymptomatiske led hos patienter med symptomatisk gigt i andre led. Som det var tilfældet med RA, ville de forventede resultater af denne undersøgelse nødvendiggøre mere aggressiv behandling af både gigt og hyperukæmi.

Vores primære mål med dette forslag ville blive opnået ved at studere patienter med kendt gigt og normale almindelige røntgenbilleder. Hver patient ville have deres hyppigst involverede led (indeksled) analyseret ved MR og UL for at evaluere for eventuelle destruktive ændringer (erosion eller tophi med kortikal skade). Eventuelle tegn, der kan varsle fremtidig ledødelæggelse, såsom synovial pannus, knoglemarvsødem, bløddelsødem eller ledudstrømning, vil også blive dokumenteret. For at demonstrere virkningerne af hyperuricemisk stille aflejring, vil et asymptomatisk led fra de samme patienter blive undersøgt ved brug af de samme billeddannelsesteknikker. Ethvert tegn på erosioner, tophi, synovial pannus, knoglemarvs- eller bløddelsødem eller ledeffusioner vil blive registreret. Ved at påvise destruktive, eller potentielt destruktive, skeletforandringer i indeksleddet eller asymptomatiske led hos et betydeligt antal patienter, vil vi vise, at patienter, som efterlades ubehandlet på basis af normale almindelige røntgenbilleder, sandsynligvis allerede har skeletskade.