Результаты МРТ и УЗИ у пациентов с подагрой и нормальными обзорными рентгенограммами

Рентгенологическое исследование играет ключевую роль в управлении долгосрочными последствиями гиперурикемии для костной системы. Двумя общепринятыми показаниями для профилактического назначения уратснижающих препаратов у пациентов с гиперурикемией являются подагрические тофусы и эрозии. В то время как существует много данных о простых рентгенологических изменениях, наблюдаемых у пациентов с хронической подагрой, гораздо меньше известно об изменениях, наблюдаемых при других методах визуализации, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ). Кроме того, очень мало данных о появлении бессимптомных суставов на МРТ и УЗИ у пациентов с гиперурикемией и симптоматической подагрой.

Появляются обширные новые данные, позволяющие предположить, что МРТ и УЗИ гораздо более чувствительны, чем обычные рентгенограммы, при обнаружении ранних стигматов ревматоидного артрита (РА). Действительно, эти устройства визуализации произвели революцию в лечении РА, так как более раннее обнаружение скелетных изменений при РА часто требует более агрессивной терапии. Эти же самые изменения часто не видны на обычных рентгенограммах.

Наша гипотеза заключается в том, что МРТ и УЗИ выявляют изменения скелета, типичные для подагры, намного раньше, чем простая рентгенография. Мы также предполагаем, что эти же методы визуализации смогут обнаружить признаки гиперурикемического немого отложения в бессимптомных суставах пациентов с симптоматической подагрой в других суставах. Как и в случае с РА, ожидаемые результаты этого исследования требуют более агрессивной терапии как подагры, так и гиперурикемии.

Наша основная цель этого предложения будет достигнута путем изучения пациентов с известной подагрой и нормальными обычными рентгенограммами. У каждого пациента должен быть проанализирован наиболее часто поражаемый сустав (указательный сустав) с помощью МРТ и УЗИ для оценки любых деструктивных изменений (эрозий или тофусов с кортикальным повреждением). Любые признаки, которые могут предвещать будущую деструкцию сустава, такие как синовиальный паннус, отек костного мозга, отек мягких тканей или суставные выпоты, также будут задокументированы. Чтобы продемонстрировать эффекты гиперурикемического бессимптомного отложения, бессимптомный сустав этих же пациентов будет изучен с использованием тех же методов визуализации. Любые признаки эрозий, тофусов, синовиального паннуса, отека костного мозга или мягких тканей или суставных выпотов будут зарегистрированы. Демонстрируя деструктивные или потенциально деструктивные скелетные изменения в указательном суставе или бессимптомном суставе у значительного числа пациентов, мы покажем, что пациенты, которые не лечатся на основании нормальных простых рентгенограмм, скорее всего, уже имеют скелетные повреждения.