MRT och ultraljudsfynd hos patienter med gikt och normala röntgenbilder

Röntgenbild spelar en nyckelroll för att hantera de långsiktiga effekterna av hyperurikemi på skelettsystemet. Två av de accepterade indikationerna för profylaktiska uratsänkande läkemedel hos patienter med hyperurikemi är gikttophi och erosioner. Även om det finns mycket data om de vanliga röntgenförändringar som ses hos patienter med kronisk gikt, är mycket mindre känt om förändringarna som ses på andra bildbehandlingsmetoder, såsom magnetisk resonanstomografi (MRI) och ultraljud (US). Vidare finns det mycket lite data om MRT- och amerikansk utseende av asymtomatiska leder hos patienter med hyperurikemi och symtomatisk gikt.

Det finns stora nya data som tyder på att MRT och UL är mycket känsligare än vanliga röntgenbilder för att upptäcka de tidiga stigmata av reumatoid artrit (RA). Dessa avbildningsanordningar har faktiskt revolutionerat behandlingen av RA, för tidigare upptäckt av skelettförändringar av RA kräver ofta mer aggressiv terapi. Samma förändringar skulle ofta missas av vanliga röntgenbilder.

Det är vår hypotes att MR-avbildning och UL kommer att upptäcka de skelettförändringar som är typiska för gikt mycket snabbare än vanlig röntgen. Vi antar också att samma avbildningstekniker kommer att kunna upptäcka tecken på hyperurikemisk tyst avsättning i asymtomatiska leder hos patienter med symtomatisk gikt i andra leder. Som var fallet med RA, skulle de förväntade resultaten av denna studie kräva mer aggressiv behandling av både gikt och hyperurikemi.

Vårt primära syfte med detta förslag skulle uppnås genom att studera patienter med känd gikt och normala röntgenbilder. Varje patient skulle få sin vanligaste led (indexled) analyserad med MRT och UL för att utvärdera för eventuella destruktiva förändringar (erosion eller tophi med kortikal skada). Eventuella tecken som kan förebåda framtida ledförstörelse såsom synovial pannus, benmärgsödem, mjukdelsödem eller ledutgjutningar kommer också att dokumenteras. För att demonstrera effekterna av tyst nedfall med hyperurikem kommer en asymtomatisk led från samma patienter att studeras med samma avbildningstekniker. Alla tecken på erosioner, tophi, synovial pannus, benmärgs- eller mjukdelsödem, eller ledutgjutningar kommer att registreras. Genom att påvisa destruktiva, eller potentiellt destruktiva, skelettförändringar i indexleden eller asymtomatiska leden hos ett betydande antal patienter kommer vi att visa att patienter som lämnas obehandlade på basis av normala röntgenbilder sannolikt redan har skelettskador.