MR- og ultralydfunn hos pasienter med gikt og normale røntgenbilder

Radiografisk avbildning spiller en nøkkelrolle i å håndtere de langsiktige effektene av hyperurikemi på skjelettsystemet. To av de aksepterte indikasjonene for profylaktiske uratsenkende legemidler hos pasienter med hyperurikemi er gikttophi og erosjoner. Selv om det eksisterer mye data om de vanlige røntgenforandringene som sees hos pasienter med kronisk gikt, er langt mindre kjent om endringene som sees på andre avbildningsmodaliteter, som magnetisk resonanstomografi (MRI) og ultralyd (US). Videre er det svært lite data om MR og amerikansk utseende av asymptomatiske ledd hos pasienter med hyperurikemi og symptomatisk gikt.

Det er store nye data som tyder på at MR og UL er mye mer følsomme enn vanlige røntgenbilder når det gjelder å oppdage tidlig stigmata av revmatoid artritt (RA). Disse avbildningsenhetene har faktisk revolusjonert behandlingen av RA, for tidligere påvisning av skjelettforandringene av RA krever ofte mer aggressiv terapi. De samme endringene vil ofte bli savnet av vanlige røntgenbilder.

Det er vår hypotese at MR-avbildning og UL vil oppdage skjelettforandringene som er typiske for gikt mye raskere enn vanlig røntgen. Vi antar også at de samme avbildningsteknikkene vil være i stand til å oppdage tegn på hyperurikemisk stille avsetning i asymptomatiske ledd hos pasienter med symptomatisk gikt i andre ledd. Som tilfellet var med RA, ville de forventede resultatene av denne studien kreve mer aggressiv behandling av både gikt og hyperurikemi.

Vårt primære mål med dette forslaget vil bli oppnådd ved å studere pasienter med kjent gikt og normale røntgenbilder. Hver pasient ville få sitt hyppigst involverte ledd (indeksledd) analysert ved MR og UL for å evaluere for eventuelle destruktive endringer (erosjoner eller tophi med kortikal skade). Eventuelle tegn som kan varsle fremtidig leddødeleggelse som synovial pannus, benmargsødem, bløtvevsødem eller leddutslag vil også bli dokumentert. For å demonstrere effekten av hyperurikemisk stille avsetning, vil et asymptomatisk ledd fra de samme pasientene bli studert ved bruk av de samme bildeteknikkene. Eventuelle tegn på erosjoner, tophi, synovial pannus, benmarg eller bløtvevsødem, eller leddeffusjoner vil bli registrert. Ved å påvise destruktive, eller potensielt destruktive, skjelettforandringer i indeksleddet eller asymptomatiske leddet hos et betydelig antall pasienter, vil vi vise at pasienter som blir stående ubehandlet på grunnlag av normale røntgenbilder sannsynligvis allerede har skjelettskade.