Achados de ressonância magnética e ultrassom em pacientes com gota e radiografias simples normais

A imagem radiográfica desempenha um papel fundamental na gestão dos efeitos a longo prazo da hiperuricemia no sistema esquelético. Duas das indicações aceitas para medicamentos profiláticos redutores de urato em pacientes com hiperuricemia são tofos gotosos e erosões. Embora existam muitos dados sobre as alterações radiográficas simples observadas em pacientes com gota crônica, muito menos se sabe sobre as alterações observadas em outras modalidades de imagem, como a ressonância magnética (MRI) e a ultrassonografia (US). Além disso, há muito poucos dados sobre a aparência de MRI e US de articulações assintomáticas em pacientes com hiperuricemia e gota sintomática.

Existem vastos dados emergentes que sugerem que a ressonância magnética e a US são muito mais sensíveis do que as radiografias simples na detecção dos estigmas iniciais da artrite reumatoide (AR). De fato, esses dispositivos de imagem revolucionaram o tratamento da AR, pois a detecção precoce das alterações esqueléticas da AR geralmente exige uma terapia mais agressiva. Essas mesmas alterações muitas vezes seriam perdidas por radiografias simples.

É nossa hipótese que a ressonância magnética e a US detectarão as alterações esqueléticas típicas da gota muito mais cedo do que a radiografia simples. Também levantamos a hipótese de que essas mesmas técnicas de imagem serão capazes de detectar sinais de deposição silenciosa hiperuricêmica em articulações assintomáticas de pacientes com gota sintomática em outras articulações. Como foi o caso da AR, os resultados esperados deste estudo exigiriam uma terapia mais agressiva tanto para a gota quanto para a hiperuricemia.

Nosso objetivo principal desta proposta seria realizado estudando pacientes com gota conhecida e radiografias simples normais. Cada paciente teria sua articulação mais frequentemente envolvida (articulação indicadora) analisada por ressonância magnética e US para avaliar quaisquer alterações destrutivas (erosões ou tofos com danos corticais). Quaisquer sinais que possam indicar uma futura destruição articular, como pannus sinovial, edema da medula óssea, edema dos tecidos moles ou derrames articulares, também serão documentados. Para demonstrar os efeitos da deposição silenciosa hiperuricêmica, uma articulação assintomática desses mesmos pacientes será estudada usando essas mesmas técnicas de imagem. Qualquer evidência de erosões, tofos, pannus sinovial, medula óssea ou edema de tecidos moles ou derrames articulares será registrada. Ao demonstrar alterações esqueléticas destrutivas ou potencialmente destrutivas na articulação índice ou articulação assintomática de um número significativo de pacientes, mostraremos que os pacientes que não são tratados com base em radiografias simples normais provavelmente já apresentam danos esqueléticos.