Poruchy spánku u hospitalizovaných dětí

Pozadí

U hospitalizovaných dospělých pacientů převládají poruchy spánku, které se projevují zkrácením doby spánku a účinnosti spánku a také zvýšeným probouzením. Nespavost je nejčastější poruchou spánku. Vliv změny spánkového režimu u dětí před a po plánovaném chirurgickém výkonu nebyl objektivně hodnocen. Spánek v nemocnici může ovlivnit biologické procesy související s cirkadiánním rytmem.

Melatonin je hormon vylučovaný epifýzou v denním rytmu regulovaném světlem - světlo potlačuje sekreci melatoninu, zatímco tma ji zvyšuje. Melatonin má jak chronobiotické, tak i spánek podporující vlastnosti. Exogenní podávání melatoninu zkracuje spánkovou latenci, zvyšuje efektivitu spánku a celkovou dobu spánku. Melatonin také zlepšuje narušený cirkadiánní rytmus. Melatonin podporuje spánek podobným způsobem jako přirozený proces spánku a udržuje normální architekturu spánku.

Melatonin má pozitivní vliv na děti s poruchami spánku a je běžně podáván v dětských spánkových centrech po celém světě při nespavosti a různých poruchách spánku. Nežádoucí účinky melatoninu jsou vzácné a vzácné. Circadin je pomalu se uvolňující formulace melatoninu, která napodobuje noční sekreci přirozeného melatoninu. Děti s poruchami spánku, které byly léčeny melatoninem s řízeným uvolňováním, prokázaly zlepšení spánkové latence a celkové doby spánku.

Je rozumné předpokládat, že hospitalizované děti mají narušené spánkové vzorce před a po plánované operaci. Předpokládáme, že melatonin zlepší spánkové vzorce před a po operaci snížením spánkové latence a prodloužením celkové doby spánku. Také předpokládáme, že toto zlepšení bude mít pozitivní dopad na anestetická stresová opatření a na zotavení.

Účely studie jsou: 1. Charakterizovat spánkové vzorce u dětí podstupujících operaci v noci před operací; 2. Zhodnotit účinek melatoninu na parametry spánku v noci před operací u dětí; 3. Zhodnotit vliv melatoninu na parametry fyziologického stresu během anestezie a operace u dětí; 4. Zhodnotit vliv melatoninu na spánkové parametry dětí po operaci; 5. Zhodnotit vliv melatoninu na pooperační výsledky u dětí.

Pacienti, metody. Hodnoceno bude devadesát dětí (ve věku 4-18 let). Poruchy spánku budou vyšetřovány dětským spánkovým dotazníkem. Spánek bude hodnocen pomocí záznamů spánku a aktigrafie pro dobu nástupu spánku, latenci spánku, celkovou dobu spánku, celkovou dobu probuzení, počet a délku probuzení, efektivitu spánku, index fragmentace spánku a skóre průměrné aktivity spánku. Opatření na zotavení budou zahrnovat: délku hospitalizace, míru infekce, tělesnou teplotu, hladinu kortizolu, spolupráci se zdravotnickým personálem.

Studijní plán. Výzkum se bude skládat z 5 na sebe navazujících kroků. Krok 1 bude zahrnovat týden před operací a bude zahrnovat hodnocení spánku u všech účastníků pomocí spánkového deníku a aktigrafie. Krok 2 je noc před operací a bude zahrnovat záznam spánku a aktigrafii. 30 dětí dostane melatonin (Circadin) 2 mg, 30 dětí dostane placebo a 30 dětí bude tvořit kontrolní skupinu. Krok 3 bude proveden během anestezie a chirurgického zákroku, kde budou zaznamenány proměnné stresu a potřeba anestezie. Krok 4 bude probíhat během pooperační hospitalizace a bude zahrnovat aktigrafii a záznamy spánku. Krok 5 bude probíhat doma dva týdny po propuštění a bude zahrnovat aktigrafii a záznamy spánku.