Zaburzenia snu u dzieci hospitalizowanych

Tło

Zaburzenia snu występują powszechnie u hospitalizowanych dorosłych pacjentów, objawiając się skróceniem czasu snu i efektywności snu oraz zwiększoną liczbą wybudzeń. Bezsenność jest najczęstszym zaburzeniem snu. Wpływ zmiany wzorców snu u dzieci przed i po planowej operacji nie został obiektywnie oceniony. Sen w szpitalu może wpływać na procesy biologiczne związane z rytmem okołodobowym.

Melatonina jest hormonem wydzielanym przez szyszynkę w rytmie dobowym regulowanym przez światło – światło hamuje wydzielanie melatoniny, a ciemność je wzmaga. Melatonina ma zarówno właściwości chronobiotyczne, jak i wspomagające sen. Egzogenne podawanie melatoniny skraca latencję snu, zwiększa efektywność snu i całkowity czas snu. Melatonina poprawia również zaburzony rytm dobowy. Melatonina promuje sen w sposób podobny do naturalnego procesu snu i utrzymuje normalną architekturę snu.

Melatonina ma pozytywny wpływ na dzieci z zaburzeniami snu i jest rutynowo podawana w pediatrycznych ośrodkach snu na całym świecie w leczeniu bezsenności i różnych zaburzeń snu. Skutki uboczne melatoniny są rzadkie i rzadkie. Circadin to wolno uwalniana formuła melatoniny, która naśladuje nocne wydzielanie naturalnej melatoniny. Dzieci z zaburzeniami snu leczone melatoniną o kontrolowanym uwalnianiu wykazały poprawę latencji snu i całkowitego czasu snu.

Uzasadnione jest założenie, że hospitalizowane dzieci mają zaburzony rytm snu przed planową operacją i po niej. Stawiamy hipotezę, że melatonina poprawi wzorce snu przed i po operacji, zmniejszając latencję snu i wydłużając całkowity czas snu. Stawiamy również hipotezę, że ta poprawa będzie miała pozytywny wpływ na pomiary stresu związanego ze znieczuleniem i na powrót do zdrowia.

Celem badania jest: 1. Scharakteryzowanie wzorców snu u dzieci poddawanych zabiegom chirurgicznym w noc przyjęć przed zabiegiem; 2. Ocena wpływu melatoniny na parametry snu w noc poprzedzającą operację u dzieci; 3. Ocena wpływu melatoniny na fizjologiczne parametry stresu podczas znieczulenia i operacji u dzieci; 4. Ocena wpływu melatoniny na parametry snu dzieci po operacji; 5. Ocena wpływu melatoniny na wyniki pooperacyjne u dzieci.

Pacjenci, metody. Ocenie zostanie poddanych 90 dzieci (w wieku 4-18 lat). Zaburzenia snu zostaną zbadane przez pediatryczny kwestionariusz snu. Sen zostanie oceniony za pomocą dzienników snu i aktygrafii pod kątem czasu zasypiania, latencji snu, całkowitego czasu snu, całkowitego czasu czuwania, liczby i długości przebudzeń, wydajności snu, wskaźnika fragmentacji snu i średniego wyniku aktywności snu. Działania rekonwalescencji obejmą: długość hospitalizacji, wskaźnik infekcji, temperaturę ciała, poziom kortyzolu, współpracę z personelem medycznym.

Plan studiów. Badanie będzie składało się z 5 następujących po sobie etapów. Krok 1 obejmie tydzień przed operacją i obejmie ocenę snu wszystkich uczestników za pomocą dziennika snu i aktygrafii. Krok 2 to noc poprzedzająca operację i obejmuje dziennik snu i aktygrafię. 30 dzieci otrzyma melatoninę (Circadin) 2 mg, 30 dzieci otrzyma placebo, a 30 dzieci będzie stanowić grupę kontrolną. Krok 3 zostanie przeprowadzony podczas znieczulenia i zabiegu chirurgicznego, gdzie zostaną zarejestrowane zmienne stresu i potrzeba znieczulenia. Krok 4 odbędzie się podczas hospitalizacji pooperacyjnej i będzie obejmował aktygrafię i logi snu. Krok 5 odbędzie się w domu dwa tygodnie po wypisie i będzie obejmował aktygrafię i dzienniki snu.