Søvnforstyrrelser hos indlagte børn

Baggrund

Søvnforstyrrelser er fremherskende hos indlagte voksne patienter, manifesteret som reduceret søvntid og søvneffektivitet samt øgede opvågninger. Søvnløshed er den hyppigste søvnforstyrrelse. Effekten af ​​ændringen i søvnmønstre hos børn før og efter en elektiv operation er ikke blevet vurderet objektivt. Søvn på hospitalet kan påvirke biologiske processer relateret til døgnrytmen.

Melatonin er et hormon, der udskilles af pinealkirtlen i en døgnrytme, der reguleres af lys - lys undertrykker melatonin sekretion, mens mørke forstærker den. Melatonin har både kronobiotiske og søvnfremmende egenskaber. Eksogen administration af melatonin forkorter søvnlatensen, øger søvneffektiviteten og den samlede søvntid. Melatonin forbedrer også forstyrret døgnrytme. Melatonin fremmer søvn på samme måde som den naturlige søvnproces og opretholder normal søvnarkitektur.

Melatonin har en positiv effekt på børn med søvnforstyrrelser og administreres rutinemæssigt i pædiatriske søvncentre rundt om i verden for søvnløshed og en række forskellige søvnforstyrrelser. Bivirkninger af melatonin er sjældne og sjældne. Circadin er en langsomt frigivet formulering af melatonin, som efterligner natlig sekretion af naturlig melatonin. Børn med søvnforstyrrelser, der blev behandlet med melatonin med kontrolleret frigivelse, viste forbedring i søvnlatens og total søvntid.

Det er rimeligt at antage, at indlagte børn har forstyrret søvnmønster før og efter elektiv operation. Vi antager, at melatonin vil forbedre søvnmønstret før og efter operationen ved at reducere søvnforsinkelsen og forlænge den samlede søvntid. Vi antager også, at denne forbedring vil have en positiv indvirkning på anæstetiske stressforanstaltninger og på restitution.

Formålet med undersøgelsen er: 1. At karakterisere søvnmønstre hos børn, der skal opereres på indlæggelsesnatten før operationen; 2. At evaluere virkningen af ​​melatonin på søvnparametre natten før operation hos børn; 3. At evaluere effekten af ​​melatonin på fysiologiske stressparametre under anæstesi og kirurgi hos børn; 4. At evaluere effekten af ​​melatonin på søvnparametre hos børn postoperativt; 5. At evaluere effekten af ​​melatonin på postoperative resultatmål hos børn.

Patienter, Metoder. Halvfems børn (i alderen 4-18 år) vil blive evalueret. Søvnforstyrrelser vil blive screenet ved hjælp af et pædiatrisk søvnspørgeskema. Søvn vil blive vurderet ved hjælp af søvnlogs og aktigrafi for søvnstarttid, søvnlatens, total søvntid, samlet vågnetid, antal og længde af opvågninger, søvneffektivitet, søvnfragmenteringsindeks og gennemsnitlig søvnaktivitetsscore. Genopretningsforanstaltninger vil omfatte: længde af hospitalsindlæggelse, infektionsrate, kropstemperatur, kortisolniveauer, samarbejde med medicinsk personale.

Studieplan. Forskningen vil bestå af 5 på hinanden følgende trin. Trin 1 vil omfatte ugen før operationen og inkludere søvnevaluering til alle deltagere ved søvnlog og aktigrafi. Trin 2 er natten før operationen og vil omfatte søvnlog og aktigrafi. 30 børn vil modtage melatonin (Circadin) 2 mg, 30 børn vil modtage placebo og 30 børn vil udgøre kontrolgruppen. Trin 3 vil blive udført under anæstesi og operation, hvor stressvariabler og behov for anæstesi vil blive registreret. Trin 4 finder sted under postoperativ indlæggelse og vil omfatte aktigrafi og søvnlogs. Trin 5 vil finde sted i hjemmet to uger efter udskrivelsen og vil omfatte aktigrafi og søvnlogs.