入院中の小児における睡眠障害

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睡眠障害は、入院している成人患者に多く見られ、睡眠時間と睡眠効率の低下、および覚醒の増加として現れます。 不眠症は、最も多い睡眠障害です。 待機手術前後の子供の睡眠パターンの変化の影響は、客観的に評価されていません。 病院での睡眠は、概日リズムに関連する生物学的プロセスに影響を与える可能性があります。

メラトニンは、光によって調節される日周リズムで松果体によって分泌されるホルモンであり、光はメラトニン分泌を抑制し、暗闇はメラトニン分泌を増強します. メラトニンには、クロノバイオティクスと睡眠促進の両方の特性があります。 メラトニンの外因性投与は、睡眠潜時を短縮し、睡眠効率と総睡眠時間を増加させます. メラトニンは、乱れた概日リズムも改善します。 メラトニンは、自然な睡眠プロセスと同様の方法で睡眠を促進し、正常な睡眠構造を維持します.

メラトニンは、睡眠障害のある子供たちにプラスの効果をもたらし、不眠症やさまざまな睡眠障害のために世界中の小児睡眠センターで定期的に投与されています. メラトニンの副作用はまれで、ほとんどありません。 Circadin はメラトニンの徐放性製剤で、天然のメラトニンの夜間分泌を模倣します。 制御放出メラトニンで治療された睡眠障害の子供は、睡眠潜時と総睡眠時間の改善を示しました.

入院中の小児は待機手術の前後に睡眠パターンが乱れていると考えるのが妥当です. メラトニンは、睡眠潜時を短縮し、総睡眠時間を延長することにより、手術前後の睡眠パターンを改善すると仮定しています. また、この改善が麻酔ストレス対策と回復にプラスの影響を与えるという仮説も立てています。

調査の目的は次のとおりです。 1. 手術前の入院夜に手術を受ける子供の睡眠パターンを特徴付ける; 2. 小児の手術前夜の睡眠パラメーターに対するメラトニンの効果を評価する。 3. 小児の麻酔および手術中の生理学的ストレスパラメータに対するメラトニンの効果を評価する。 4. 術後の子供の睡眠パラメーターに対するメラトニンの効果を評価する。 5. 小児の術後転帰測定に対するメラトニンの効果を評価すること。

患者、方法。 90 人の子供 (4 ～ 18 歳) が評価されます。 睡眠障害は、小児睡眠アンケートによってスクリーニングされます。 睡眠は、睡眠開始時間、睡眠潜時、合計睡眠時間、合計起床時間、覚醒の回数と長さ、睡眠効率、睡眠断片化指数、および睡眠平均活動スコアについて、睡眠ログとアクチグラフィーによって評価されます。 回復措置には、入院期間、感染率、体温、コルチゾールレベル、医療スタッフとの協力が含まれます。

研究計画。 調査は 5 つの連続したステップで構成されます。 ステップ 1 には、手術の前の週が含まれ、睡眠ログとアクチグラフィーによるすべての参加者の睡眠評価が含まれます。 ステップ 2 は手術の前夜で、睡眠記録とアクティグラフィーが含まれます。 30 人の子供がメラトニン (Circadin) 2mg を受け取り、30 人の子供がプラセボを受け取り、30 人の子供が対照群を構成します。 ステップ 3 は、麻酔と手術中に実施され、ストレス変数と麻酔の必要性が記録されます。 ステップ 4 は術後入院中に行われ、アクチグラフィーと睡眠記録が含まれます。 ステップ 5 は、退院後 2 週間で自宅で行われ、アクティグラフィーと睡眠記録が含まれます。