Schlafstörungen bei hospitalisierten Kindern

Hintergrund

Schlafstörungen sind bei erwachsenen Krankenhauspatienten weit verbreitet, was sich in reduzierter Schlafzeit und Schlafeffizienz sowie vermehrtem Aufwachen manifestiert. Schlaflosigkeit ist die häufigste Schlafstörung. Die Wirkung der Veränderung des Schlafverhaltens bei Kindern vor und nach einer elektiven Operation wurde nicht objektiv evaluiert. Schlaf im Krankenhaus kann biologische Prozesse im Zusammenhang mit dem circadianen Rhythmus beeinflussen.

Melatonin ist ein Hormon, das von der Zirbeldrüse in einem durch Licht regulierten Tagesrhythmus ausgeschüttet wird – Licht unterdrückt die Melatoninsekretion, während Dunkelheit sie verstärkt. Melatonin hat sowohl chronobiotische als auch schlaffördernde Eigenschaften. Die exogene Verabreichung von Melatonin verkürzt die Schlaflatenz, erhöht die Schlafeffizienz und die Gesamtschlafzeit. Melatonin verbessert auch den gestörten zirkadianen Rhythmus. Melatonin fördert den Schlaf auf ähnliche Weise wie der natürliche Schlafprozess und erhält eine normale Schlafarchitektur aufrecht.

Melatonin hat eine positive Wirkung auf Kinder mit Schlafstörungen und wird routinemäßig in pädiatrischen Schlafzentren auf der ganzen Welt bei Schlaflosigkeit und einer Vielzahl von Schlafstörungen verabreicht. Nebenwirkungen von Melatonin sind selten und selten. Circadin ist eine Formulierung von Melatonin mit langsamer Freisetzung, die die nächtliche Sekretion von natürlichem Melatonin nachahmt. Kinder mit Schlafstörungen, die mit Melatonin mit kontrollierter Freisetzung behandelt wurden, zeigten eine Verbesserung der Schlaflatenz und der Gesamtschlafzeit.

Es ist vernünftig anzunehmen, dass hospitalisierte Kinder vor und nach einer elektiven Operation ein gestörtes Schlafmuster haben. Wir gehen davon aus, dass Melatonin die Schlafmuster vor und nach der Operation verbessert, indem es die Schlaflatenz verringert und die Gesamtschlafzeit verlängert. Wir gehen auch davon aus, dass diese Verbesserung positive Auswirkungen auf anästhetische Stressmessungen und auf die Genesung haben wird.

Die Studienziele sind: 1. Charakterisierung der Schlafmuster bei Kindern, die sich in der Aufnahmenacht vor der Operation einer Operation unterziehen; 2. Bewertung der Wirkung von Melatonin auf die Schlafparameter in der Nacht vor der Operation bei Kindern; 3. Bewertung der Wirkung von Melatonin auf physiologische Stressparameter während Anästhesie und Operation bei Kindern; 4. Bewertung der Wirkung von Melatonin auf die Schlafparameter von Kindern nach der Operation; 5. Bewertung der Wirkung von Melatonin auf postoperative Ergebnismessungen bei Kindern.

Patienten, Methoden. Neunzig Kinder (im Alter von 4-18 Jahren) werden bewertet. Schlafstörungen werden durch einen pädiatrischen Schlaffragebogen untersucht. Der Schlaf wird anhand von Schlafprotokollen und Aktigraphie hinsichtlich Einschlafzeit, Schlaflatenzzeit, Gesamtschlafzeit, Gesamtwachzeit, Anzahl und Länge des Aufwachens, Schlafeffizienz, Schlaffragmentierungsindex und mittlerer Schlafaktivitätswert bewertet. Zu den Erholungsmaßnahmen gehören: Dauer des Krankenhausaufenthalts, Infektionsrate, Körpertemperatur, Cortisolspiegel, Zusammenarbeit mit medizinischem Personal.

Studienplan. Die Forschung besteht aus 5 aufeinanderfolgenden Schritten. Schritt 1 umfasst die Woche vor der Operation und eine Schlafbewertung für alle Teilnehmer durch Schlafprotokoll und Aktigraphie. Schritt 2 ist die Nacht vor der Operation und umfasst Schlafprotokoll und Aktigraphie. 30 Kinder erhalten Melatonin (Circadin) 2 mg, 30 Kinder erhalten Placebo und 30 Kinder bilden die Kontrollgruppe. Schritt 3 wird während der Anästhesie und Operation durchgeführt, wobei Stressvariablen und die Notwendigkeit einer Anästhesie aufgezeichnet werden. Schritt 4 findet während des postoperativen Krankenhausaufenthalts statt und umfasst Aktigraphie und Schlafprotokolle. Schritt 5 findet zwei Wochen nach der Entlassung zu Hause statt und umfasst Aktigraphie und Schlafprotokolle.