Provádění spánkových intervencí pro starší veterány

Poruchy spánku jsou u starších lidí běžné kvůli změnám spánku souvisejícím s věkem, kromě zdravotních podmínek, psychosociálních problémů, účinků léků a řady dalších faktorů, které ovlivňují spánek. Důkazy, že nespavost má negativní vliv na zdraví a kvalitu života starších dospělých, jsou přesvědčivé. Předchozí výzkum ukázal, že příznaky nespavosti jsou u veteránů ještě častější ve srovnání s běžnou populací. Naše vlastní práce prokázala, že problémy se spánkem jsou spojeny s depresivními symptomy a dalšími zhoršeními kvality života u starších lidí a že nefarmakologické a behaviorální intervence mohou zlepšit spánek v různých prostředích.

Cíle: Testovali jsme dvě metody poskytování behaviorálních spánkových intervencí pro léčbu nespavosti u starších veteránů. Dlouhodobým cílem této práce bylo identifikovat způsoby, jak zlepšit přístup k behaviorálním spánkovým intervencím pro starší veterány s cílem zlepšit jejich pohodu a kvalitu života.

Metodika: Tento projekt byl realizován na ambulancích VA Greater Los Angeles Healthcare System. Starší veteráni žijící v komunitě (ve věku 60 let a starší) s nespavostí byli identifikováni poštovním průzkumem. Zapsaní veteráni s nespavostí (N=150, 50 na skupinu) byli randomizováni do jedné ze tří skupin: Individuální kognitivně-behaviorální terapie nespavosti (individuální-CBTI), skupinová-CBTI nebo skupinová podmínka kontroly spánku (kontrola). Intervence zahrnovala manuální behaviorální spánkovou intervenci poskytnutou neklinickým spánkovým trenérem. Základní údaje zahrnovaly subjektivní a objektivní měření spánku a strukturované hodnocení deprese a kvality života. Hodnocení po léčbě bylo provedeno po dokončení 6týdenní intervence a následné hodnocení bylo provedeno 6 měsíců a 12 měsíců po randomizaci. Hlavní výsledná měřítka byla: měření spánku získaná ze spánkových deníků (tj. latence nástupu spánku, probuzení po nástupu spánku, celkový čas probuzení, účinnost spánku). Účinnost spánku byla také získána z aktigrafie zápěstí. Subjektivní kvalita spánku byla měřena Pittsburghským indexem kvality spánku. Jako sekundární výsledky byly měřeny závažnost nespavosti, deprese a kvalita života, kterou sami uvedli. Data byla analyzována pro všechny randomizované účastníky (n=159) za účelem analýzy záměru léčit. Studie nebyla navržena tak, aby porovnávala rozdíly v primárních výsledcích mezi individuálním a skupinovým CBT-I. Subjekty, které dostaly individuální a skupinovou CBT-I, byly sloučeny do intervenční skupiny. Předpokládali jsme, že intervence zlepší spánek (objektivně i subjektivně) po šestiměsíčním sledování a zlepšení bude zachováno po 12měsíčním sledování.