Внедрение вмешательства во сне для пожилых ветеранов

Нарушение сна распространено среди пожилых людей из-за возрастных изменений сна, а также из-за состояния здоровья, психосоциальных проблем, воздействия лекарств и множества других факторов, влияющих на сон. Доказательства того, что бессонница оказывает негативное влияние на здоровье и качество жизни пожилых людей, убедительны. Предыдущие исследования показали, что симптомы бессонницы даже более распространены среди ветеранов по сравнению с населением в целом. Наша собственная работа показала, что проблемы со сном связаны с депрессивными симптомами и другими нарушениями качества жизни у пожилых людей, и что немедикаментозные и поведенческие вмешательства могут улучшить сон в различных условиях.

Цели: мы протестировали два метода проведения поведенческих вмешательств во сне для лечения бессонницы у пожилых ветеранов. Долгосрочная цель этой работы состояла в том, чтобы определить способы улучшения доступа к поведенческим вмешательствам во сне для пожилых ветеранов, чтобы улучшить их благополучие и качество жизни.

Методы: этот проект был проведен в амбулаторных клиниках системы здравоохранения штата Вирджиния Большого Лос-Анджелеса. С помощью почтового опроса были выявлены живущие в общине пожилые ветераны (в возрасте 60 лет и старше) с бессонницей. Зарегистрированные ветераны с бессонницей (N = 150, 50 в группе) были рандомизированы в одну из трех групп: Индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (Индивидуальная-CBTI), Групповая-CBTI или групповое обучение контролю сна (контроль). Вмешательство включало в себя мануальное вмешательство в поведенческий сон, проводимое тренером по сну, не являющимся врачом. Исходные данные включали субъективные и объективные показатели сна, а также структурированные оценки депрессии и качества жизни. Оценки после лечения проводились после завершения 6-недельного вмешательства, а последующие оценки проводились через 6 и 12 месяцев после рандомизации. Основными показателями исхода были: показатели сна, полученные из дневников сна (т. е. латентность начала сна, пробуждение после начала сна, общее время бодрствования, эффективность сна). Эффективность сна также была получена с помощью актиграфии запястья. Субъективное качество сна оценивали по Питтсбургскому индексу качества сна. Тяжесть бессонницы, депрессия и самооценка качества жизни оценивались как вторичные результаты. Данные были проанализированы для всех рандомизированных участников (n = 159) с намерением провести анализ. Исследование не было предназначено для сравнения различий в первичных исходах между индивидуальной и групповой КПТ-I. Субъекты, получившие индивидуальную и групповую КПТ-I, были объединены в группу вмешательства. Мы предположили, что вмешательство улучшит сон (как объективно, так и субъективно) через шесть месяцев наблюдения, а улучшения сохранятся через 12 месяцев наблюдения.